胆囊切除术，是治疗胆囊疾病常用的治疗方法，是肝胆外科最常见的手术。
胆囊良性疾病多为胆囊结石、胆囊息肉、无功能胆囊、胆囊癌等疾病。
现在常用的胆囊切除术多为腹腔镜下胆囊切除术，这种手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等优势。
但是胆囊切除术后，仍有有些并发症发生，这些并发症会影响术后患者的生活质量。
对于胆囊切除术后常见的症状，如反复腹痛、腹胀、腹泻、肠鸣、口苦等情况，需要进行诊断和合适的治疗。由此，2018年中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织相关专家，进行了讨论研究，制定了相应的专家共识意见。在这个共识意见中讨论了常见的胆囊切除术后并发症，及应对措施。
一、胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍相关性胆源性腹痛。
此类并发症文献报道发生率为23.8%~37%。多表现为术后腹痛，多位于右上腹，间断发作。排除了胆总管结石、残余胆囊结石、胰腺炎等疾病后，要考虑可能是这个病存在。经过相应的诊断和鉴别诊断后，给予相应的治疗，会取得较好的疗效。
治疗方法
（一）药物治疗
病情轻的患者，给予临床观察或药物治疗。
常用的药物有：
- 钙通道拮抗剂，如匹维溴铵
- 胃肠动力调节药物，如莫沙必利、伊托必利等。
- 硝酸酯类药物
- 抗抑郁药
- 中药
（二）内镜微创治疗
如果药物治疗无效，可以考虑进行内镜微创治疗，如EST，也就是十二指肠镜引导下乳头切开术。一般首选内镜微创治疗。
（三）外科手术治疗
如果药物和内镜微创治疗无效，可以考虑选择外科手术Oddi括约肌成形术。
二、胆囊切除术后消化功能紊乱
胆囊切除术后常见的并发症有消化功能紊乱，表现为反复的腹胀、腹泻，尤其是进食过快或进食油腻食物后常常诱发腹泻、腹胀等情况。
这是由于胆囊切除后，原有的胆囊功能缺失，原有的胆囊具有存储胆汁、浓缩胆汁的功能。胆囊内的胆汁进入肠道后可以乳化脂肪，促进脂肪的消化吸收。如果胆囊缺失了，胆汁不能有效地浓缩和规律地排放，降低了肠腔内胆汁酸的浓度及胆盐的含量。
另外，术后Oddi括约肌肝囊肿障碍，胆道内压力升高，胆汁排空缓慢，也会影响胃肠消化功能。
胆汁持续进入肠道，未被吸收的胆汁酸成分增加，会刺激肠道粘膜分泌水分和电解质增多， 促进肠道蠕动速度增加。如果进食油腻食物，缺乏胆汁的协助，消化吸收功能障碍，由此会引起腹泻，脂肪泻。
治疗方法
复方阿嗪米特
这是临床常用的一种帮助消化吸收的药物。它能促进胆汁分泌，并补充多种消化酶。
该药物含有阿嗪米特，这种成分具有利胆的功能，高效促进胆汁分泌，帮助消化脂肪类食物。
含有多种消化酶，包括脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶、纤维素酶。可以帮助食物中的各种营养成分的消化和吸收。
另外还含有二甲硅油，二甲硅油可以减少气体，使胃肠道气体减少到最低，从而消除胃肠道中的胀气，减轻腹胀。
如果胆管有梗阻，用药谨慎，要在专科医生的指导下用药治疗。
还可以补充其他复方消化酶。
三、残余小胆囊和残余胆囊结石
残余小胆囊和残余胆囊结石，也是胆囊切除术后常见的并发症。主要的原因与胆管解剖变异、术中胆囊三角解剖困难及技术等有关。
由于残余的小胆囊内粘膜具有分泌功能，是继发感染和胆结石复发的基础。如果反复有炎症及结石，可以引起反复的腹痛，甚至Mirizzi综合征和癌变。
预防与治疗方法
- 术前诊断明确，在诊断胆囊结石的同时，要检查是否有胆总管结石，避免漏诊。
- 术中操作要小心谨慎、精益求精，避免胆囊结石进入胆总管，引起胆总管结石相关疾病。
- 如果胆囊切除术后近期出现胆管炎相关症状，如腹痛、发热、黄疸等，排除了胆道损伤外，要考虑到胆总管残余结石的可能。MRCP检查可以帮助诊断和鉴别诊断。
- 内镜球囊扩张取石是首选的治疗手段。
- 胆总管探查术。
- 腹腔镜下胆总管切开取石术。
总之，如果胆囊切除术后，出现反复的腹胀、腹痛、腹泻等情况时，要及时就诊，完善相关检查，明确诊断，给予相应治疗，对于缓解患者的症状，改善患者的术后生活质量，具有积极的作用。
