甲硝唑是临床常用的抗生素之一，不仅价格便宜，而且可以有效治疗多种感染，其疗效不弱于常见的头孢、青霉素等，但作为抗生素，无论是生活中或者临床上都不能滥用，一定要科学规律的服用，同时要注意甲硝唑的不良反应和禁忌症，今天就和大家聊一聊如何科学口服甲硝唑。

一、甲硝唑是什么？它的作用机制是什么？

甲硝唑是临床常用的抗生素， 其属于硝基咪唑抗生素的衍类生物，对于厌氧菌和滴虫具有较强的治疗作用 。

甲硝唑是临床上能有效治疗厌氧菌的抗生素之一，药理学研究表明其 对于缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物都能起到杀灭作用 ，常见的有 梭形杆菌、产气芽胞杆菌、真杆菌和消化链球菌属 等。甲硝唑中的硝基在代谢作用下会还原成一种细胞毒素， 可以作用于厌氧菌的DNA代谢过程中，抑制厌氧菌中DNA的合成，从而干扰细菌增殖生长，最终导致细菌死亡 。但需要注意的是甲硝唑对于需氧菌和兼性厌氧菌无明显治疗作用，因此在使用之前一定要对感染细菌种类进行鉴别。

滴虫是泌尿系统感染的病原物之一，其在女性体内容易引起滴虫性阴道炎，在男性患者中容易引起尿道炎。 药理学研究发现甲硝唑对于滴虫具有很强的杀灭作用，其可以作用于滴虫的鞭毛表明，减少滴虫的感染和附着，其次，甲硝唑可以直接作用于虫体，造成虫体快速凋亡 ，从而有效治疗滴虫感染。

二、甲硝唑可以用于以下5类感染

由于甲硝唑只能治疗厌氧菌， 因此其治疗的感染多处于空腔或者密闭环境，这种环境下容易缺氧，因此非常适合厌氧菌的繁殖 ，其中甲硝唑对于以下5类感染非常有效。

1、口腔内的感染

口腔是食物消化的起始站，也是非常容易引发细菌感染的地方，常见的如牙龈炎、牙周炎、龋齿等都是由于厌氧菌的感染所导致的炎症反应， 其中常见的有粘放线菌、内氏放线菌等，由于其可以耐受口腔缺氧的环境，因此常规抗生素往往疗效不佳 。

临床研究表明甲硝唑可以快速改善多种口腔的细菌感染，减轻临床症状， 由于其本身对于厌氧菌具有较强的*伤杀**力，可以在短时间内快速控制病情，特别是对牙周炎、龋齿等牙齿的细菌感染具有良好的作用 ，可以有效抑制病情发展。

当然，抗感染仅仅是治疗口腔感染中的一环，例如龋齿等牙齿损伤性问题依然要通过专业的牙科治疗来解决，其次， 培养良好的口腔卫生习惯，积极刷牙，积极漱口，是保证口腔健康的必要手段 。

2、生殖系统感染

生殖系统是临床最难解决的问题之一，特别是女性因为生理结构的问题，更容易出现生殖系统感染，有时甚至影响女性的生育能力。

在诸多生殖系统感染中，滴虫性阴道炎是女性最常见的感染性疾病之一， 值得一提的是滴虫仅仅是诱发本病的原因，其根本在于滴虫降低阴道黏膜的防御能力后，又会继发许多厌氧菌的感染，导致病情反复 。临床常见白带增多、异味、泡沫、秽臭，阴道瘙痒等。

甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的一线用药， 因为其不仅可以*伤杀**滴虫，保护阴道黏膜，而且可以有效根除继发的厌氧菌感染 ，临床上多将其作为栓剂置于阴道内，可以快速改善临床症状。

3、 骨性感染

骨性感染是指细菌、病毒侵入骨关节或者骨髓腔内导致的感染，常见于免疫力低下的儿童或者老年人，常见有化脓性骨髓炎、创伤性骨髓炎、感染性关节炎、骨结核等。 骨性感染中厌氧菌的比较大，并且多见于骨髓感染，常用的抗生素往往效果不佳，因此非常容易继发全身性感染 。

甲硝唑是临床治疗骨性感染的常用药物之一， 但必须是经过细菌培养，并且进行药敏试验后再进行规范用药 。临床上一般采用静脉滴注的方法来治疗骨性感染，也可以将甲硝唑配置成一定浓度的液体后对于感染的骨性结构进行反复冲洗，从而彻底治疗感染。

4、 消化系统感染

消化性因为有胃酸和多种消化酶的存在，一般的细菌很难长期生存， 但是幽门螺旋杆菌感染除外 。幽门螺旋杆菌感染是临床最常见的消化系统感染，由于幽门螺旋杆菌本身是一种耐酸性厌氧菌，可以在胃肠道长期存活， 根据现有研究结果，幽门螺旋杆菌是唯一一种可以在胃中生存的微生物 。

幽门螺旋杆菌是导致多种消化性疾病的诱因，世界卫生组织已经将其作为一类致癌物质，并且呼吁临床及时发现、及时根除。甲硝唑是临床根除幽门螺旋杆菌的抗生素之一， 其可以有效抑制幽门螺旋杆菌的繁殖，并且将其彻底杀死，从而有效保护胃肠道的正常功能，同时可以预防多种消化系统疾病 。

5、破伤风

破伤风是由破伤风杆菌感染所引起的一种急性感染 ，患者多表现为全身或者局部持续性的肌肉痉挛、抽搐，严重时甚至引起中枢神经损伤，导致患者死亡。

破伤风杆菌在常规调节下不具有毒性， 但如果通过皮肤或黏膜的伤口侵入，并在缺氧的伤口中进行繁殖，就会产生大量痉挛毒素和溶血毒素 ，这两者毒素会对肌肉、心脏、大脑等多处组织造成损伤，*伤杀**力极大。

甲硝唑是临床治疗破伤风的用药之一， 临床上常将甲硝唑与破伤风抗毒素联用 ，可以快速缓解患者的临床症状，同时可以对破伤风杆菌进行有效*伤杀**，从而挽救患者生命。

三、科学服用甲硝唑需要注意7个问题

甲硝唑作为一种抗生素，无论是生活中还是临床上都需要规范使用，禁止滥用，否则会导致细菌耐药，因此科学服用甲硝唑非常重要。

1、确定感染类型后再用药

甲硝唑只能治疗厌氧菌，对于需氧菌和兼性厌氧菌无效，因此一定不要看到感染就用药，必须 经过相关的细菌培养和实验室检查，最好进行药敏试验，确定是厌氧菌，并且甲硝唑对其具有敏感性后再用药 。

其次，临床上许多感染是多种细菌造成的 ，因此在细菌培养的基础上，一定要进行联合用药 。

2、注意用药剂量

甲硝唑的剂型多种多样，有注射、口服、栓塞等多种剂型， 并且在治疗不同部位的感染时，甲硝唑的使用剂量并不一样，因此一定要听从医生医嘱，规范用药 。

临床上甲硝唑治疗消化系统感染，一般0.4g-0.6g每次，一日3次，疗程7-14天；治疗口腔感染，一般一般0.6g-0.8g每次，一日3次，疗程7-14天；治疗滴虫性阴道炎，可以用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7-10日。 以上均作为参考，具体剂量请咨询专科医师后听从医生医嘱 。

3、不可长期用药

甲硝唑作为抗生素，临床上是不建议长期使用的 ，因此长期使用不仅仅会造成细菌耐药，而且对于人体具有相应损害。

临床研究表明长期口服甲硝唑会引起周围神经损伤，导致四肢麻木、刺痛等；同时还会抑制机体免疫力，导致白细胞减少，从而诱发更多的感染；最后，长期口服甲硝唑对于中枢神经系统有毒性作用，会影响到大脑正常发育，甚至损伤智力。

4、注意不良反应

甲硝唑作为老版抗生素，其不良反应还是比较多的。其中以消化道反应最为常见， 临床表现有腹痛、腹胀恶心、呕吐、食欲不振 ；其次，神经系统症状也比较常见， 如头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等 ；第三，极少数的患者会出现过敏性反应， 如皮疹、瘙痒、皮肤潮红等 ；最后， 甲硝唑会对肝功能造成影响 ，少数患者会出现肝酶异常升高。

5、注意特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女禁用甲硝唑 ，因为甲硝唑会透过胎盘和乳汁，从而影响胎儿的发育； 活动性中枢神经系统疾患禁用甲硝唑 ，如中风急性期、帕金森急性期等，因为甲硝唑会影响中枢神经系统，导致病情加重； 肝肾功能不全者慎用 ，肝肾功能不全的患者应该减少用量，避免出现不良反应。

6、服药期间的注意事项

服用甲硝唑期间 一定要避免饮酒 ， 因为乙醇会与甲硝唑发生双硫仑反应，造成中毒反应 ，表现为颜面潮红、脉搏加快、呼吸困难， 严重时甚至会导致昏迷，威胁生命 ；其次， 服药期间应清淡饮食，减少钠盐摄入量 ，因为甲硝唑会影响水盐代谢，过度摄入钠离子会导致水钠潴留，引起水肿；最后， 密切观察不良反应，如果出现及时向医生反应 ，从而可以避免严重不良反应。

7、注意与以下药物分开服用

甲硝唑会与华法林、苯妥英、苯巴比妥、西咪替丁等药物发生反应 ，导致药效下降，或者严重影响药物代谢，导致不良反应， 因此临床上应避免和这些药物同时服用 。

四、总结

综上所述，甲硝唑作为常用的抗生素， 对于厌氧菌的感染效果很好，但在应用前一定要进行相关的细菌培养和实验室检查，确定细菌种类后再使用 。

甲硝唑的使用是非常规范的， 一定要根据不同疾病的类型选择合适的剂型和剂量 ，并且不能长期用药， 因此严格遵守医嘱非常重要 ；

服药期间要注意不良反应， 千万不要饮酒，同时要保持口味清淡，减少钠盐的摄入 。

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