糖尿病的治疗是一种长期综合性治疗，用药物合理与不合理，对治疗有很大的影响，怎样充分的利用降糖药是很关键，今天我大家学习胰岛素在糖尿病中的应用。
胰岛素治疗
1)适应证:①1型糖尿病。②糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖。③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。④手术妊娠和分娩。⑤2型糖尿病胰岛B细胞功能明显减退者。⑥某些特殊类型糖尿病。
2)胰岛素制剂:速效胰岛素(普通胰岛素)主要控制一餐 饭后高血糖:中效膜岛素(低精蛋白锌胰岛素)主要控制两餐饭后高血糖，以第二餐饭为主；长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)无明显作用高峰，主要提供基础水平胰岛素。
胰岛素类似物，是氨基酸序列与人胰岛素不同，但仍能与胰岛素受体结合，功能及作用与人胰岛素相似的分子，常用的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素。
3)治疗原则和方法:胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行。胰岛素剂量决定于血糖水平、胰岛β细胞功能缺陷程度、胰岛素抵抗程度饮食和运动状况等，一般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。
对病情相对稳定无明显消瘦的1型糖尿病患者，初始剂量为0.5~1.0U/(kg.d)维持昼夜基础胰岛素水平需全天胰岛素剂量的40%~50%，剩余部分分别用于每餐前。一部分I型糖尿病患者在胰岛素治疗后一段时间内病情部分或完全缓解，胰岛素剂量减少或可以完全停用，称为“糖尿病蜜月期”，通常持续数周至数月。
2型糖尿病患者经合理的饮食和口服降糖药治疗仍未达到良好控制目标的，可用胰岛素补充治疗，通常白天继续服用口服降糖药，睡前注射中效胰岛素(早晨可加或不加小剂量)或每天注射1~2次长效胰岛素。当2型糖尿病患者口服降糖药治疗反应差伴体重减轻或持续性高血糖可用胰岛类作为替代治疗。
目前较普遍应用的强化胰岛素治疗方案是餐前多次注射速效胰岛素加睡前注射中效或长效胰岛素。采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为:①夜间胰岛素作用不足。②‘’黎明现象‘’，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清辰皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致。③黎明现象(Somogyi)效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素即夜间血生长微素等胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次(于0.2.4.6、8时)测定血糖，有助牙鉴别早辰高血糖的原因。
持续皮下胰岛素输注(CSI,又称胰岛素泵)是一种更为完善的强化胰岛素治疗方法。
