疫情前期干预的效果持续显现，在23日全国共有24省市新增确诊病例为0，24日全国确诊病例（除湖北省外）也首次降至个位数（9例），但千里之堤毁于蚁穴，很多我们并不愿意看到的景象呈现眼前：四川广元利州广场某茶经营场所出现扎堆摘口罩聚集，西湖景区再度开放，共5000人次涌向断桥等林林总总...大疫如大考，见微知著之处才是重点，切断传染源是核心重点，而稍有好转便松懈，并不是好苗头。

多国出现新冠病例剧增，防控仍不能松懈

23日先后有孝感市中心医院呼吸内科黄文军、协和江北医院夏思思、海南琼中*江阳**医院杜显圣、启东市南阳镇社区卫生中心朱峥嵘4位医生倒在了抗疫第一线上，在笔者看来，我们在悲痛的同时更应该在疫情未明确解除前，继续坚持宅这一条主线，为不使英雄枉死，现在摘下口罩绝不是恰逢其时，钟南山院士也表示防控意识需长期保持。

截至目前包含日本、韩国（截止发稿前，已启动卫生级别最高响应“危险”）、伊朗与意大利等先前貌似并不算很严重的国家，陆续出现病例的大幅增加，一个很重要的因素就是前期国家层面并没有采取掷地有声的干预措施，不清晰所释放的信号使得民众危机意识不强，造成除一代病例之外的二代、三代病例产生。

我们曾在之前文章反复强调，新病毒属于“自限性疾病”我们自身抵抗力与免疫系统，才是避免罹患疾病或即使发病也是轻症的关键，对于疾病知识的认知会更好让我们以稳定心态客观看待疫情。之前文章我们带来了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》关于传播途径与临床表现的相关更新（ 新版诊疗方案发布，这些细节请注意，防范新冠不用慌 ），今天我们继续来分析该版方案。

首次增加愈后患者建议，免疫力仍是关键

对于疑似病例判定，诊疗方案明确“有流行病学史”前提下，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）；白细胞与淋巴细胞等免疫细胞量的减少，很清晰地说明了炎症的持续加重。免疫细胞在与新冠病毒进行艰苦卓绝的斗争。

例如我们体内免疫细胞中重要类型的巨噬细胞是一种位于组织内的白血球，它在脊椎动物体内参与非特异性防卫（先性免疫）和特异性防卫（细胞免疫）。它们的主要功能是以固定细胞或游离细胞的形式对细胞残片及病原体进行噬菌作用（即吞噬以及消化），是我们体内的重要屏障，与炎症发生密切相关。

而NAD+这类细胞辅酶深刻影响巨噬细胞的功能性，增加新生NAD+的生成，可以在免疫受损或老化的巨噬细胞中恢复氧化磷酸化和稳态免疫反应。

在临床分型上，将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理，可见新病毒可能会在短时间内感染速率增高，因此临床上早期将发病急促的确诊病例纳入重症治疗中，可以更为高效降低病例死亡率。新方案还强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测”；之前媒体有报道有出现“假阴性”病例，即一次核酸检测为阴性，但后续检测又为阳性，面对狡诈的病毒，在未来检测手段会更为系统和严苛。

此外新方案还增加患者愈后的注意事项，对我们日常的防范也有一定的借鉴与参考。

患者愈后注意事项

定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。

患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。