王大爷在村里的 食管癌早期筛查中 发现存在食管鳞状细胞异型增生，经食管内镜检查后，确诊为 早期食管癌 ，并在内镜检查过程中就进行了 内镜黏膜下剥离术 。
得知消息后，王大爷十分震惊， 怎么做个检查的功夫就把病给治了 ，这也太神了！
今天， 海心医生就为大家解密 ，王大爷眼中这神奇的食管癌内镜治疗！
一、食管癌内镜治疗的适应症有哪些
食管内镜检查是诊断食管癌的重要标准，当食管黏膜出现颜色改变（发红、发白），食管表面出现形态改变（隆起或凹陷性病变），往往提示该处可能为 癌前病变或早期食管癌 。
然而 食管内镜的作用不单单是检查，还具有治疗作用 。
早期食管癌内镜治疗适应于 TNM肿瘤分期 处于0期-Ⅱ期，肿瘤局限于食管黏膜层或黏膜下层，不伴有淋巴结转移的食管癌患者和食管癌前病变患者。
针对不同的肿瘤情况， 选择的早期食管癌内镜治疗方式也不同 。目前早期食管癌内镜治疗主要分为 非切除治疗 和 切除治疗 两类。
1.早期食管癌内镜下非切除治疗：
适应症： 食管的癌前病变 ；
治疗方法：主要通过 物理低温、高能量激光 等破坏食管浅表黏膜组织，属于 毁损性治疗 ，但是不能获得病理标本。
2.早期食管癌内镜下切除治疗：
要包括 内镜下黏膜切除术 和 内镜黏膜下剥离 两种。
- 内镜下黏膜切除术：
适用于较小的病灶， 一般病灶直径不超过2cm ；
对于较大的病灶，内镜下黏膜切除术 不能一次性切除 ，可能造成局部病变残留，影响内镜治疗的效果，若分次切除则 不能获得整块标本 ，影响病变的完整病理评估。
- 内镜黏膜下剥离术 ：
用于病变 直径＞2cm 的较大病灶，可以将病灶一次性切除从而获得整块标本。
二、早期食管癌内镜治疗的优点
食管癌传统手术治疗 是常见的治疗手段，但是 传统开胸手术 对患者的创伤大。
患者术后并发症多（如呼吸系统并发症）,影响后期恢复，导致患者痛苦大、生活质量低。
早期食管癌内镜治疗手术过程中 不需要全麻 ，具有 创伤小、痛苦少 、 恢复快 的优点。
虽然早期食管癌内镜治疗在 总生存期 、 无肿瘤生存期 、 无局部区域复发生存期 以及 无远处转移生存期 方面与传统开胸手术相比并无区别。
但是在术中出血量、住院时间、患者疼痛评分、术后肺部感染等方面， 早期食管癌内镜治疗要显著优于传统开胸手术 。
三、早期食管癌内镜治疗的常见并发症
虽然创伤小，但是 食管癌内镜治疗也会有创口 ，不可避免的也会存在相应的并发症。比如：
1.出血
出血是早期食管癌内镜治疗最常见 的并发症，包括术中及术后出血。
术中出血很常见，医生一般会 直接应用电凝的方式止血 。对于较粗的血管会提前夹闭，处理创面血管残端，这样既可以 保证手术时视野清晰 ，也能 尽可能减少术中和术后出血 。
患者需要在术前和术后 停止服用阿司匹林等抗血栓药物 。若存在术后出血风险，可以在术后服用质子泵*制剂抑**，降低术后迟发性出血的发生率。
2.穿孔
若患者在术后 持续发热或感到剧烈的胸痛 ，可能是出现了 食管穿孔 。
食管壁很薄，在早期食管癌内镜治疗过程中，很容易损伤食管固有肌层而发生穿孔。
若出现小穿孔，医生一般会用钛夹夹闭 ，术后留置鼻胃管减压。若出现较大的穿孔，内镜下无法处理，要及时 行外科手术修补食管 。
3.狭窄
狭窄是早期食管癌内镜治疗的另一常见并发症。
病变部位大、浸润深度深、黏膜缺损率大的患者 容易发生食管狭窄。
局部注射糖皮质激素 是预防术后狭窄最常用的方法，并且无痛苦、创伤小。