【基本信息】男，26岁
【疾病类型】急性细菌性前列腺炎
【治疗医院】上海交通大学医学院附属仁济医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】左氧氟沙星注射液抗感染治疗2周，口服左氧氟沙星片2周
【治疗周期】4周
【治疗效果】发热及尿频、尿急、尿痛等症状好转，尿常规等化验指标转阴
【分享理由】患者的“男”言之隐，经过规范治疗后，效果显著，跟大家分享。
一、初识患者
李先生是一位26岁的小伙，在工厂里上班，经常熬夜加班，因为尿频、尿急、尿痛等排尿不适来到门诊就诊，同时昨天晚上出现发热，最高38.5摄氏度。李先生的症状和尿路感染有些相似，不过男性的尿道长而弯曲，因此尿路感染较女性相对少见，而李先生还伴有发热，没有明显的腰痛，我们首先要考虑是否得了急性前列腺炎。我们给李先生做了直肠指检，前列腺区域有肿大伴触痛，局部温度升高，需要注意的是急性前列腺炎禁忌进行前列腺按摩。根据李先生的临床症状和体征，我们初步判断他应该是患上了急性前列腺炎，需要进一步行检验检查。
二、治疗经过
李先生的症状和体征支持急性前列腺炎的诊断，该病在临床上相对少见，但应该加以重视，避免误诊和漏诊。根据指南推荐，我们给李先生进一步做了血培养、尿培养，血常规和C反应蛋白等感染指标，同时进行了泌尿系彩超检查。检验检查结果出炉，血白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白升高，尿里面白细胞数量明显升高，泌尿系彩超没有发现明显异常，尿培养结果出来的晚一些。
因为对于急性细菌性前列腺炎的治疗是必要的而紧迫的，我们先对李先生进行了3天的左氧氟沙星注射液经验性抗感染治疗，治疗期间李先生的不适症状明显缓解，也没有发热了，说明药物治疗有效，继续使用左氧氟沙星抗感染，第五天尿培养结果出来了，显示大肠杆菌感染，且对左氧氟沙星敏感。为了彻底治愈李先生的急性前列腺炎，我们让李先生坚持完成了2周的抗感染治疗，李先生不适症状完全消失，急性前列腺炎基本治愈，尿常规及尿培养也转阴。我们让李先生回家后继续服用2周口服的左氧氟沙星片。
三、治疗效果
经过4周的左氧氟沙星抗感染治疗，李先生复诊时没有发热，尿频、尿急、尿痛等排尿症状也消失了，复查尿常规、血常规及尿培养恢复正常，肛门指检无触痛，我们认为李先生的急性细菌性前列腺炎已经治愈。
四、患者生活中的注意事项
1.治疗期间禁止饮酒及进食辛辣刺激性食物。
2.多喝水，多排尿，不要憋尿。
3.放松心态，不要过分焦虑，认识疾病的本质。
4.坚持规范治疗，切勿自行停药。
五、医生感悟
前列腺炎是男性朋友的常见病和多发病，其中急性细菌性前列腺炎又称为I型前列腺炎，病原体感染是主要致病因素，在免疫力下降时容易发作，病原体多为大肠杆菌，大多对氟喹诺酮类药物和头孢类药物敏感。急性前列腺炎的诊断主要根据病史和体征，一般会伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，还有一部分人会伴有发热，通过直肠指检会触及肿大的前列腺，伴局部温度升高及触痛，注意急性前列腺炎禁忌前列腺按摩。李先生的症状和体征比较典型，再联合尿常规，尿培养和血感染指标的检测可以确诊。
急性细菌性前列腺炎的治疗要及时和准确，在尿培养出来之前先经验性使用抗生素，如氟喹诺酮类或头孢类药物，通过治疗效果和后续的培养结果及时调整药物，另外要坚持规范治疗，一般整个治疗疗程为4-6周，治疗不彻底容易转为慢性，久治不愈。
本文由叶惟靖，汪浩共同创作