近日，90岁的老人终于解决了困扰自己20年的难题，整个过程只用了25分钟。
【90岁老人带尿不湿 痛苦难以言表】
11月初，90岁高龄的老人在儿女的护送下，慕名找到河南省人民医院男科与能量医学科副主任医师张士龙，希望能解决困扰他20多年的前列腺增生问题。 在这之前，他已经看了很多省内知名医院，而就诊大夫都不愿为他实施手术，原因是年龄大、心肺功能差，不能耐受麻醉及手术。
“吃药已经完全不管用了，老是想上厕所又来不及，天天尿裤子，只好戴尿不湿。” 通过患者儿女的描述，张士龙判断，手术是唯一有效方法。
但是术前检查结果提示老人患有冠心病、高血压3级、慢性阻塞性肺疾病、脑血管支架置入术后、泌尿系感染等疾病。张士龙团队医生第一时间联系呼吸科、心内科、麻醉科等相关科室会诊，进行全面的围手术期风险评估，综合分析各科室会诊意见和家属意见，决定选择行“经尿道前列腺绿*光汽激**化术”，这种先进的技术被医生们成为“绿激光”。
绿激光是一种波长532nm的绿颜色激光，其特点是组织学穿透浅，能被氧合血红蛋白高度吸收，而对于水则相对不吸收，因此在治疗前列腺增生中具有无可比拟的手术优势，也因此被誉为治疗前列腺增生的“核*器武**”。
这种技术的独特优势有：
1、创伤小。绿激光对软组织的穿透深度只有表浅的800微米，基本不伤及正常组织，故产生脏器穿孔等严重并发症的可能性极低，并可对前列腺尖部进行精细汽化，完整保留精阜和射精管，无尿道外括约肌损伤，术后不仅改善排尿功能，还可保留射精功能和性功能，患者就医体验良好，生活质量得到很大改善。
2、出血少。由于前列腺组织中的血红蛋白对绿激光能够选择性吸收，故在治疗时绿激光会首先封闭增生的前列腺组织中的血管，这样，在治疗过程中就会极少出血或基本不出血，手术后膀胱冲洗时间短，甚至无需冲洗，术后护理压力骤减，患者无二次手术风险。
3、不需停用抗凝药物。特别适用于患者心脑血管疾病需长期服用大量抗凝药物或安装心脏起搏器及血管支架的患者，可实现不停药手术。
4、手术覆盖面更广。对于高龄、基础病较多的前列腺增生患者，传统的前列腺电切术因其出血多、手术时间长，手术风险明显增加，而这种技术成熟开展，可让越来越多的高危患者受益。
5、术后恢复快，住院时间短。如病人健康状况较好，无严重合并症，一般情况下，完成常规检查后就可治疗，术后第1天即可常规停止冲洗，拔出尿管，术后第2天即可出院，相比过去，住院时间缩短一倍。
总之，绿激光手术过程安全，术中出血少，恢复快、无并发症，其技术优势解除了老年人担心手术不安全、尿*禁失**、手术效果不理想的恐惧心理，尤其对年龄较大、合并内科疾病的患者，绿激光是最佳选择。正因为绿激光具有如此众多的优点，故国际上绿激光已经逐步取代经尿道电切术成为前列腺增生治疗的“金标准”。
25分钟解决20年难言之隐
老人的手术准时开始。伴随着一道道绿光的发射，增生的前列腺组织神奇般的逐步消失了，25分钟的功夫，尿路畅通了，就像被泥沙阻塞的河道瞬间被打通了一样。手术过程中，患者各项重要生命体征平稳。
不仅如此，老人的术后即开始了床上适度活动，6小时后，患者即开始进食，第3天就平稳出院了。如今患者已出院近2周，起夜次数由术前的6-7次，变为1-2次，电话随访时患者女儿欣喜地说：“我爸现在终于可以摆脱纸尿裤了，也能睡个好觉了。”
何为“前列腺增生”
前列腺增生是中老年男性常见的一种疾病，调查显示：一般50岁以上男性可能开始出现症状，60岁以上发病率为60%，80岁以上的发病率则高达80%。前列腺增生的常见症状为夜尿增多、尿频尿急、尿不尽和排尿困难等，严重影响生活质量，发展到一定阶段就需要手术治疗。
前列腺增生的治疗误区
误区1：缺乏疾病常识
很多患者没有意识到排尿困难是由前列腺增生引起的，总以为是年老后的正常现象，即使痛苦也不去就医，常错过最佳治疗时机。
误区2：惧怕手术治疗
听别人说手术过程痛苦，出血多，住院时间长，还有人术后“管不住尿”，所以不敢动手术。
实际上这些误区都要不得。前列腺增生是一个逐渐发展的过程，治疗不及时会造成很严重的后果。一方面，增生时间长了，膀胱的收缩力会慢慢减退，致使膀胱里排不干净的尿越来越多，最终可能导致肾积水、尿毒症。另一方面，前列腺增生导致老年人夜尿增多、睡眠差，这不仅会降低生活质量，更会影响整个身体的机能状态，从而诱发多种疾病。而且如果治疗不及时，即使进行了手术，术后膀胱功能的恢复也往往很慢，甚至难以恢复。
因此，前列腺增生症不能拖。当出现夜尿次数增多而且每次尿量少、排尿费力、尿线变细、尿流中断，甚至排不出尿等症状时，要及时去正规医院治疗。当药物治疗效果不好或出现膀胱结石、肾积水、反复血尿 、反复尿潴留、反复尿路感染等并发症时，就要考虑手术治疗。
张士龙 医学博士，科副主任，硕士生导师。中国医师协会男性外生殖器整形及康复委员会委员、中华医学会男科分会前列腺学组秘书、中国性学会手术学分会常委。从事泌尿外科及男科临床、主要研究方向为前列腺、*丸睾**肿瘤、泌尿微创、结石及男科。
坐诊时间： 周一上午 周二、四全天 周六上午
作者：男科与能量医学科 孟萍
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