作者：陈刚大夫
今天有一个咨询帖子，是这样的：
空腹查了两次，一次6.8（早上七点多，比较饿的状态）
一次7.02（这次是9:30查的，也比较饿）
我是二型糖尿病，产前空腹一直挺好的，可是产后空腹却有问题了，吃二甲双胍目前还算能稳定餐后血糖，糖化最近一次查的一次5.2，一次5.8
目前服用格华止二甲双胍，一天三次，住院的时候内分泌科医生不建议我上胰岛素，怕低血糖，现在经常情绪不好，空腹血糖也不好，已经打算去打利鲁拉肽了，希望各位病友给点意见！
从她的叙述中，我们得知的内容：
1、2型糖尿病，分娩后的女性；
2、目前格华止一天三次；
3、餐后血糖看好，糖化良好，最近空腹血糖略高，7mmol/L左右；
4、最近情绪不好；
5、自己打算去打利拉鲁肽。
我想知道却没有提供的信息：
1、糖尿病是妊娠前就有呢？还是妊娠期显性糖尿病，分娩后医生告诉她是2型糖尿病？如果妊娠前就有，那么病程多久了？
2、年龄、身高、体重？（婚前体重、孕前体重、目前体重）？
3、本次妊娠是第几次？如果是2胎，前次妊娠情况如何？
4、家族史情况？
5、血压、血脂等，本次妊娠时是否有妊娠高血压？
6、现在是否母乳喂养？
7、格华止是多大规格的？市面上有850毫克和500毫克两种，是不是缓释片？
在我知道的既有信息下，提几个建议：
1、糖化很好，餐后血糖很好，而仅是空腹血糖略高，不用药物调整干预；
2、单纯使用二甲双胍，不会出现低血糖，即，空腹血糖偏高，不属于苏木杰现象；
3、没有低血糖情况下的空腹血糖偏高，最常见是黎明现象。分娩后出现空腹血糖偏高，主要的原因应该是：心态（最近情绪不好）、睡眠（夜间喂奶管孩子等）。首先应该关注的问题，应该是这些内容，而不是药物调整。
4、至于药物，二甲双胍（格华止）可以更换成格华止缓释片；
5、用药是医生的事情，虽然患者可以参与，但是必须以医生建议为主导。自己想打利拉鲁肽，岂不知这种药有“由于缺乏相关经验，本品不得在哺乳期内使用”的说明。
6、如果寄希望于使用利拉鲁肽来控制体重，那么我更想说的是：生活方式管理才是“物美而价廉的”。
这种空腹血糖偏高的病例，在我的很多糖尿病友微信群里都有，所以才在这里提出来，供大家参考，同时再次提出：
健康管理多层次的，上面我想知道但是没有提供的信息，相信很多糖尿病友在咨询问题的时候都在犯同样的毛病，甚至有人会反感地说：就问你空腹血糖高了咋办吧，啰嗦这么多有啥用？
所以，我更愿意成为“健康管理师”，而不是“血糖调控师”，希望您也是。
好心情就有好血糖，好心态就有好身体，希望她能调整好心态，血糖或许就会不攻自破。
您或许会顾虑，空腹血糖高了，是不是空腹胰岛功能不行了？血糖高会不会加重胰岛负担？是不是要打一针长效胰岛素来控制？哈哈，您只要提出来，医生就可能会让您花上几百大洋做所谓的胰岛功能评估。您会点着钱，还感谢着医生
那么在平时的生活中，我们该怎样预防呢？
1、重视孕期检查孕期妇女最好在怀孕第18周和第32周到医院检查，要特别注意咨询妇产科和糖尿病专科医生。合理用药，遵照医生嘱咐控制饮食，定期检查血糖和尿糖，尤其是妊娠后期，最好每周去一次医院做检查。
2、自行检验患者要学会自行检验，出现头晕、恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液，可对症治疗，还可用酮体粉检查尿酮体。
3、适当运动吃得多、运动少是导致妊娠期糖尿病发生的直接原因。妊娠期糖尿病的患者要适当的运动，以增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进葡萄糖的利用，这对降低血糖有一定帮助。需要注意的是，运动量不宜太大，可采用散步等形式，时间一般在20～30分钟。
4、注意清洁卫生要养成饭前便后洗手的习惯，最好不到拥挤的公共厕所，预防各种感染。
5、控制饮食所有妊娠期合并糖尿病的孕妇均需要控制饮食，因为空腹时极易出现饥饿感，可将全日食物量分为4-6次吃，临睡前必须进餐1次。合理安排饮食，避免高糖食品，少食多餐，多吃蔬菜、富含纤维素的食品，注意维生素、铁、钙补充。水果最好在两餐之间吃，尽量吃含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等，千万不要无限量吃西瓜等高糖分水果。
以上的几点就是关于妊娠糖尿病该怎样预防的相关详细内容，相信通过大家刚才的阅读，对它都有了一定的了解了。如果我们想要安安全全的度过孕期，那么我们就要好好的遵守以上的几条了。希望我们的介绍能给大家带来很好的帮助。