肌张力高脑瘫可以康复好吗 (脑瘫患儿肌张力)

对于脑瘫痉挛型的孩子,我们会遇到这样的问题:在帮他们活动肢体时,我要用很大的力气才可以,他们的力气比我都大了,还继续训练力量是不是多余的?

首先答案是:高肌张力的孩子训练力量不是多余的。要知道肌张力与肌力是两个不同的概念。

肌力:指肌肉力量主动收缩产生的力量。

肌张力:指活动肢体或按压肌肉时所感受到的阻力,常分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。一定的肌肉张力是儿童进行正常运动和日常生活活动所具备的基本条件之一,肌张力起着维持身体姿势的重要作用,肌张力亢进或低下都无法使儿童维持正常姿势。痉挛则是中枢神经系统受损后,多种调节机制异常而导致肌张力增高的一种状态。肌张力异常及肌肉痉挛可造成运动中主动肌群与拮抗肌群的协调功能受到影响。

研究表明,痉挛型双瘫儿童下肢伸肌和屈肌肌群肌力除髋伸展肌群以外都明显弱于正常儿童。举个例子来说,观察正在练习走路的痉挛型的孩子,会发现孩子在步行时会左摇右摆,上台阶或跨越障碍物时,身体甚至会直接倾倒向一侧。这种情况的出现,一是由于高肌张力的阻碍,二是由于孩子下肢肌力较弱,无法完成将下肢向前抬起、迈出、支撑等动作(此处不对儿童的躯干控制能力及平衡多做解释)。

肌张力高的脑瘫患儿康复手法,脑瘫儿童肌张力高能治好吗

我们还会看到上肢肌张力高的孩子,手会持续维持在握拳的状态。而手部伸肌肌力不足以使孩子对抗高肌张力的屈肌肌群,完成打开手的动作。这又该怎么办呢?

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那我们该如何帮助他们进行肌力训练呢?

我们已经知道肌力训练是必要的,但是在进行肌力训练之前,首先要帮助孩子进行被动活动及牵拉。根据孩子具体情况牵拉高肌张力的肌群。例如手部屈肌张力高的孩子,在进行伸肌肌力训练前,可以先将孩子的手部张开持续数秒。在进行牵拉时,注意孩子关节的摆位、施力者牵拉的力度(牵拉紧张的肌肉是有一定的痛感的,注意观察孩子的状态,当孩子不能承受时,立刻停止牵拉至更大角度,缓缓恢复体位),避免损伤。在牵拉完成后,给予孩子被牵拉的部位按摩放松,缓解疼痛。点击查看:实用牵拉方法

对于痉挛型的儿童来说,过高的肌张力在他们进行肌力训练时造成了很大的阻碍,使得难度更加增大。所以在增加痉挛型儿童的肌力时,除了我们之前讲过的肌力训练的原则外,还需注意一些内容。点击查看:以提升手部力量为例了解肌力训练,如何提高孩子手部力量

  • 当儿童进行主动运动时,若关节活动无法达到全范围,需要辅助儿童将关节打开到可以打开的最大范围。

  • 当儿童进行肌力训练时,注意儿童是否应用到被训肌群,避免代偿使痉挛更加严重。

  • 具体训练内容,需要治疗师针对孩子进行评估后给出,当家长们不确定自己训练是否正确时,必须咨询治疗师,避免错误训练对孩子造成不良影响。