目前基于鹰视FS200与鹰视EYE-Q平台,进行优化处理的解决方案目前已经在博爱集团旗下几家医院使用,巅峰飞秒激光与其他飞秒激光的差异化目前也已经明确。

在巅峰飞秒激光之前,近视激光手术的目标是以提高视力为主,但是在临床上,观察发现,视力高低并非患者满意度的唯一标准,更多的人注重手术受双眼视力的舒适度,而这个舒适度的设计,设计并不多,当然这中间和患者的错误认识和手术期待值有一定的关联,患者手术前往往只强调术后的视力恢复情况 ,术后会以左右眼各自的恢复值是多少,为效果好坏的依据。这是不合理的,比如人的左右眼本来视力就会有一些差异,会有一个优势眼视觉质量高一些,这是患者所不懂的,一些医院为了迎合患者的错误认识,忽略原有的双眼差异,忽略舒适度,而在我们巅峰飞秒的手术设计理念里,我们会注重考虑这个情况,以提高视力和用眼舒服为巅峰飞秒激光的目标。
为解决散光近视而生
是我们巅峰飞秒的口号,我们除了对近视患者的视力进行很好的处理外,对散光的问题也研究的相当透彻,我们在处理散光的时候,将基于我们的全程个体化技术,让散光的问题从制瓣开始,就逐步的被处理,不单纯依靠切削环节处理散光,角膜的消耗更加节省,处理的效果将更加优秀。
巅峰飞秒的5大特征是:
1、双重低强度负压:巅峰飞秒激光吸引和压平角膜的压力,采用2次低强度的负压,最高负压值在80mmhg 左右,负压由设备的真空结构产生,持续而且稳定,而除我们之外的平台,采用的是一次高强度的负压,负压值在260mmhg左右,负压由针筒式结构靠弹簧反弹持续抽吸获取;对于患者而言,我们的低强度负压可以保证患者的眼底免收压力的伤害,对于高度近视尤其是眼底情况不佳的患者更有意义,患者在手术过程中,不会出现短暂失明情况。
2、全程个体化技术:目前巅峰飞秒激光的个体化技术已经从手术开始到手术结束,全过程的贯穿,而目前其他医院的个体化依旧仅在角膜切削时候会有个体化技术的介入。巅峰飞秒激光的设备启动时可以进行激光能量的数字化可视检测,而很多同类产品是需要手术前打靶试验,根据颜色来评估激光能量的高低,这个评估可能因为评判医生的色觉敏感度而出现误差,另外在手术实施过程中,我们每2小时自动校对一次能量状况,这是其他医院所不具备的。在压平锥的使用上,我们可以进行术前校对,这个校对可以进行±5微米的调整,而其他设备目前只能在出厂时候进行产品合格的校对,出场后,就固定不变了,在这一点上,我们在开机那一刻就超越了其他医院50度的精确值。在制瓣过程中,目前也已经有所突破,过去的手术,制作的角膜瓣是一个正圆形,而目前我们可以进行多种形状,尤其是目前综合数据比较优异的椭圆形制瓣功能,可以保留更多的神经纤维,降低术后干眼情况,同时对低度的散光也有良好的矫正效果。在准分子切削环节目前我们可以引入波差技术、Q值引导、角膜地形图引导3大类解决方案。
3、数据一体化:再次之前,巅峰飞秒激光对手术检查数据和手术设备所需数据,需要有个U盘来进行数据的拷贝和倒入,这个工作需要有一系列的核对避免张冠李戴,但是目前这个环节依然会有可能出现差错,尤其是手术量比较大的时候。目前巅峰飞秒目前已经将检查设备与手术设备的数据进行一体化联机,所有数据共享,除了避免差错外,患者在医生那里在检查完毕后,直接可以给患者明确的手术后效果的情况评估。
4、手术速度:目前一个手术从进入手术室到完成约半小时,除去里面严格的准备时间外,真正在手术台上接受激光切削的时间,我们已经做到了全球最快,制瓣过程是6秒完成,角膜基质层切削每100度约2秒就可以完成。高速的切削可以减少角膜基质层在空气中暴露的时间,降低角膜的干燥,减轻手术后的干眼问题,也因为手术时间的压缩而提高手术过程的安全性 。
5、UPS不中断电源供电系统,目前其他很多的医疗机构,在面临电压不稳或者是突然中断电源的时候,都有一个EPS供电系统,在出现断电后几分钟时间就可以启动备用电源的供给,似乎已经很合理,但是在眼科手术中,还是有些苍白,目前巅峰飞秒配置的是UPS不中断电源供电系统,在出现断电后,几乎不出现中断情况,瞬间切换为备用电源,手术全过程都会畅通无阻。
这是我巅峰飞秒激光理论的优势,在10月10日左右,巅峰飞秒激光护士收到2个患者反应的术中依然有黑蒙情况的产生,我们尤为重视,并在收到反馈信息的当天,联系了爱尔康公司眼科设备工程师,科医人公司临床研究员以及数名屈光手术医生,对问题进行一个确认,在这里有一个比较深度的知识分享给大家,我们人眼在接受压力的时候,大约在70mmhg左右的时候,眼底的血管因为压迫而出现短暂的供血不足,患者感觉上就会开始有出现眼睛的短暂失明,所谓的黑蒙情况,而我们巅峰飞秒采取的负压值则是在80mmhg,这样就造成了有部分人出现黑蒙,另外如果患者手术时候过度的紧张配合不佳,以及角膜的曲率过高,我们都会增加负压值,保证手术的顺利进行,截至目前我们动用的最高值在100mmhg,即使有患者出现黑蒙也不用担心,因为这已经是目前人类可以使用的最低值,相对于其他的设备我们巅峰飞秒对眼底的影响是最小的。
巅峰飞秒的诞生尤为感谢爱尔康公司与科医人公司的支持与协助,给我们提供订制级的手术神器,让我们的手术医生可以把数年十余万例的手术经验能够发挥到极致,感谢工程师对手术医生操作的理解,让我们医生的操作也可以舒适和自信。也许我们还有很多细节需要继续不断的完善,但是至少目前区域范围内我们绝对是佼佼者。
在临床工作中,如果发现有什么有趣的故事我会及时更新文章, 让大家一起见证为散光近视而生的技术在散光近视的治疗中再创辉煌。
【技术参考文献】
1、WaveLight Laser Technologie AG, Erlangen的手术速度研究 Chris P. Lohmann医学博士著
2、远视治疗的应用 Daniel S. Durrie, M.D. 著
3、波阵面最优化模式的临床基本原理 Theo Seiler, M.D., Ph.D. 著
4、波阵面最优化与波阵面引导LASIK的比较Guy M. Kezirian, M.D., F.A.C.S.著
5、Q-值,准分子屈光手术中的新概念 胡世新著
6、对于LASIK手术选择的进一步认识 Guy M.Dezirian,MD,FACS Westlake Village,Ca.著
7、波前像差引导的准分子激光角膜原位磨镶术治疗偏中心切削Michael Mrochen, PhD 著
8、角膜地形图引导处理角膜不规则 Mirko Jankov, MD, 著