李老太太（化名）今年73岁，前几天儿子将小孙女送到老人家里住几天，老人特别开心。4月6日中午，李老太的老伴正在烧菜，坐在客厅吃着*疆新**大枣的李老太问了孙女一句：“菜里面要不要多放一点酱油？”正是这一开口，她不小心将枣核吞了下去……

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枣核卡食管三天，老太食管穿孔

4月9日上午，扬州大学附属医院耳鼻咽喉科接诊一名73岁的患者李老太，据李老太描述，她在三天前，因为和孙女讲话，不小心吞了一个枣核，之后就一直觉得喉咙难受，而当天已经到了难以忍受的地步，并且吃不下东西了，所以来医院看看。

经过CT检查，副主任医师王敏发现枣核卡在了李老太的食管上端，“这个地方我们称为食管第一狭窄处，是食道的入口，也是最容易卡异物的地方。”王敏介绍，“今天是患者被枣核卡住的第四天，两头尖尖的枣核在这段时间里将患者的食管磨穿，造成了食管穿孔，再任其发展下去后果不堪设想。”

据了解，食管内腔自上而下有三个狭窄处，其中最危险的是第二狭窄处，在食道入口以下7cm处，由于靠近主动脉弓，异物穿破食道容易引起主动脉弓破裂造成大出血。

手术将枣核取出，还需住院一周

李老太的手术由耳鼻咽喉科主任程泽星主刀，仅用了15分钟便轻松取出了枣核。“像这样的取异物手术，每年都会碰到很多。”程泽星介绍，“曾经有一年我做了统计，有五十多位患者因异物卡在食管，延迟就医造成食管穿孔。”

手术结束后，李老太还需要住院观察一周，“如果患者在被异物卡住的第一天、第二天就来就诊，手术后大约6小时就可以进食了。现在因为枣核戳破了食管，所以不能直接进食，要通过胃管维持营养，这个过程通常在一周左右，还要观察患者的恢复情况。”李老太的管床医生沈永华介绍。

在病房里，刚经历过手术的李老太精神状态挺好，“现在的医学水平真高，这就治好了。”李老太告诉记者，误吞枣核后，她曾经试过用馒头将枣核“推”下去，所以之后几天虽然感觉到喉咙疼，但是她以为仅仅是喉咙被划伤了。

“昨天晚上我还出去跑了六公里，今天就躺在病床上了。”李老太说，自己的身体情况一直很好，一年都不曾生过病。

医生提醒

在耳鼻咽喉科接诊的患者中，儿童常见的喉咙被卡异物有硬币、纽扣电池等，而成人特别是老年人常见的被卡异物主要是鱼刺、骨头和枣核。

“最危险的就是两头尖的异物，就像这次的枣核，还有一些两头尖的鱼刺等等。”沈永华提醒，老年人咀嚼功能差、口内感觉欠灵敏，吃东西时一定要注意细嚼慢咽，在这过程中尽量不要说话和打闹。“小孩子特别要注意的是，吃东西时不要跑动。”

如果不慎被异物卡住，一定要及时前往医院治疗，千万不要强行吞咽饭团等试图咽下异物，“食管是非常娇嫩的组织，强行吞咽只会造成食管损伤，一旦异物被推向食道深处，只会增加危险性及治疗难度，甚至危及生命。”

通讯员 傅轩

记者 束露清

编辑 晴子