大家好，我是北京协和医院妇产科副主任医师王姝。今天给大家讲讲关于女性乳腺疾病用药的相关问题，希望对患有乳腺疾病的朋友们能够有所帮助。
近几年来由于各种原因导致患有乳腺疾病的女性越来越多，找到我的患者也是很多。首先还是先给大家讲讲乳腺疾病跟大家谈“癌”色变的乳腺癌到底有什么关系。
我们女性的乳腺组织主要包括导管、腺体、结缔组织和脂肪组织组成，乳腺组织生长主要是受到激素和其他生长因子的影响，其中孕激素和雌激素起到主要作用，两者都可以促进正常的乳腺增殖和分化。有研究发现，若是绝经前孕激素浓度升高的女性，乳腺癌发生的风险会增加；也有报道称，如果在绝经前使用了口服孕激素或联合雌孕激素的女性，也会造成乳腺癌增加的风险。
其实乳腺疾病并没有大家想象的那么可怕，只要积极配合治疗和用药，对乳腺疾病还是有很好的缓解效果的。那么说起乳腺疾病的用药，今天给大家讲一下目前临床上使用最多的唯散宁。
这种药物中含有2mg的地诺孕素，是全球首个专为治疗子宫内膜异位症而研发的口服孕激素，可有效缓解子宫腺肌症的疼痛。我之前给大家讲过长期口服复方激素类避孕药（COC）与乳腺疾病的知识，今天说的“地诺孕素”也是一种孕激素，那么它与乳腺疾病的关系又是如何呢？如果是患有乳腺癌的女性，还可以使用地诺孕素吗？
地诺孕素（DNG）是新一代人工合成孕激素，其与孕酮受体的结合具有高度的选择性，无雄激素、雌激素、糖皮质激素或盐皮质激素活性，因此对雌激素、糖、盐、脂代谢的影响微乎其微。曾有研究，对20名女性使用地诺孕素治疗子宫内膜内异症，结果显示：连续24周每天服用20mg地诺孕素可减少使用者的乳腺腺体和乳腺异常结构变化（如导管扩张），并对乳腺脂肪组织没有显著影响；也有研究对使用其他类型孕激素与此研究的结果相似，结果显示：孕激素不仅能够改善女性乳房的不适和疼痛，还能够改善乳房的结构异常。
目前研究证明：纤维囊性乳腺病（乳腺良性增生性病变）与乳腺癌的风险增加有关，也许孕激素可通过改善乳腺异常结构而起到降低乳腺癌发病风险的作用，但目前还是缺少这方面明确的研究证据。但是有多项体外实验结果表明：地诺孕素单独使用或与低剂量雌激素联合使用会促进乳腺癌细胞的增殖。因此，唯散宁说明书中明确指出，对于已经患有或疑似患有性激素依赖性恶性肿瘤（例如乳腺癌）的女性患者，是禁用地诺孕素的。
总结：对于患有乳腺疾病良性的患者，目前还没有明确证据可以证实使用地诺孕素会导致乳腺良性疾病的发生或进展，所以在经专业医生评估后，必要时是可以使用地诺孕素治疗的；而如果是已经患有或是疑似患有乳腺癌的患者，应禁用地诺孕素。并且，无论是乳腺良性疾病还是乳腺癌的患者，都建议在用药期间定期进行乳腺检查。
如有任何女性健康问题，欢迎大家给我留言。最后，希望所有女性朋友远离病痛，永远健康美丽！