患者基本信息
患者： 梁XX
性别： 女
年龄： 48岁
主诉： 右乳占位1年余伴局部皮肤溃破1月
既往史：乙肝病毒携带史20余年 ，现服用恩替卡韦抗病毒治疗
家族史： 否认
检查与诊断
2021-11 当地PET-CT
- 右侧乳腺占位伴皮肤侵犯，符合乳腺恶性肿瘤表现
- 右锁上、右腋窝、内乳及胸大肌深面淋巴结，双肺多发结节，T12 S1椎体，考虑转移
诊断：乳腺癌IV期（肺，骨转移）
第一阶段
初期病情说明
2021-12-03 当地行右乳腺癌姑息切除术加腋窝淋巴结清扫术
术后病理：
右乳IDC G2 合并中级别导管原位癌，可见神经侵犯，脉管癌栓，伴皮肤溃疡
免疫组化： ER（70%中等至强+），PR（80%强+），HER2（0），Ki67（约60%+）
淋巴结转移（ 12/27 ）
治疗方案
2021-12
术后行多柔比星联合环磷酰胺化疗4程，4程化疗后影像学显示肺病灶增大， 考虑PD
第二阶段
2022-03-03
开始行 卵巢功能去势+来曲唑+CDK4/6*制剂抑**+骨改良药物 治疗
影像学显示 疗效SD （部分肺病灶有缩小）
2023-02-10
实验室检查：癌标增高，但影像学未达进展标准
2023-06-02
患者 骨病灶PD ，伴骨髓功能抑制，骨穿显示骨髓增生不良
第三阶段
2023-06-20
血ctDNA多基因检测结果显示PIK3，AKT热点突变，FGFR1扩增
开始行 OFS+氟维司群+依维莫司+骨改良药物 ，依维莫司用药期间进行含地塞米松液体漱口，治疗期间耐受性良好，血常规未见II度以上毒性
2023-10
影像学评估 疗效SD ，部分肿瘤指标稍有下降
继续使用 氟维司群联合依维莫司 治疗
最终结果
患者一线AI+阿贝西利进展后根据基因检测结果换用依西美坦+依维莫司，疾病持续稳定4月余，2023-10-11复诊主诉无特殊不适，偶见手脚部皮疹。影像学显示疗效SD(肺病灶稍增大)，患者血小板恢复至1度，CEA/CA153稍下降， CA125/CA199 有升高。
治疗前后的CT对比
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