最近门诊，来了很多小朋友，都快赶上儿科医生了。这就证明，骨科疾病不仅仅是发生在成年人身上，小朋友也会发生此类病情。
排除辐射污染或者母亲怀孕期间病毒感染或者感冒等引起的先天性骨骼畸形如多指并指等。最常见的，就是膝关节的内外翻。（贫穷年代遗留的小儿麻痹后遗症不在今天的讨论范畴。）#我的门诊故事#
膝内外翻的成因有哪些？
成因分生理性和病理性两种。
生理性膝内外翻是小儿发育阶段的正常生理过程。
在刚学会走路的阶段，一部分小朋友会伴有轻微内翻的情况，大概在0-15度左右，可以判定为轻微。因为内翻更利于站稳，所以小朋友会不自觉形成这个状态。再长大到1岁，内翻会变为外翻。临床上，2岁前，小朋友的双腿如果不是过分歪曲，大多是生理性膝外翻，随着年纪长大，肌肉发育强健，可以自行恢复，不必干预。
膝内翻，正常，膝外翻
病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、先天性骨骼生长障碍性疾病、骨骼软化症、外伤、炎症、骨骼发育不良、软骨外胚层发育不良、肿瘤、脑瘫等。
比较常见的就是佝偻病引起的。
佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。
主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D补充不足使得骨组织钙化不全。现在这种病的比例一直有所下降，2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿是常发病人群，这个阶段摄入充分的维生素D可以预防佝偻病。
佝偻病患者
什么样的膝内外翻需要干预？
针对3岁以上的儿童，无论内翻还是外翻，成角超过20度，站立位两脚内踝相距超过3厘米，或两腿膝关节距离过大，都需要考虑病理性关节畸形的可能，需要医疗干预。
如果不干预，除了长大后影响着装的美观，不正常的膝关节力线，还容易加速膝关节软骨的退变，提前诱发膝关节痛及膝骨关节炎等病症。
每个人都希望有双又长又直的大长腿
怎么矫正？
- 矫形器
资讯专业的骨科医生，会有专业的矫形师根据小朋友的腿部长度维度，量身定制腿部矫形器。一般全天佩戴1-3个月，会有所改善。其后复诊，根据医生建议，调整矫正方案。
2.康复训练
针对内外翻病情，每天做一下矫正动作，如夹球抬腿（外翻）等，纠正腿部肌肉。具体动作要根据内外翻情况，咨询医生。
3.手术治疗
保守治疗无法纠正时，考虑手术处理，行肢体矫形。
*绑捆**双腿有效吗
有些家长为了避免孩子出现膝关节内翻，会在孩子很小的时候，用绳子困住双腿，让其在睡梦中，不会挪到腿部。那么这种古老的偏方真的有效吗？#头条辟谣#
显然，这种方法是不可取的。一则血液循环不佳，二则对于腿部肌肉，软骨，关节等部位的发育也不利。建议各位爱子情深的父母，谨慎采用。
怎样避免膝内外翻
1.多晒太阳，补充维生素D（小朋友缺少户外运动，会造成缺钙，要多晒太阳促进钙的吸收）据文献显示，母乳喂养，有助于维生素D的补充。是否缺钙可以查血，还可以根据囟门的闭合时间初略判断。
多晒太阳~
2.小朋友要保持合理坐姿，不要长期跪坐和弯腿。
3.加强体育锻炼，提高肌肉协调能力。
4.补充钙质和奶制品，能添加辅食的阶段，注意钙质的补充。
5.小朋友3岁前，可尝试每日赤脚行走一段时间，增加肌肉的感知平衡。
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