长春 4 岁女童，急性喉炎离世
明明已经到了医院
但还是没能救回孩子
孩子发烧、咳嗽，很多家长的第一反应都是：感冒了。
然而，有一种儿科常见的危急重症， 症状也和这些相似，很容易耽误，导致严重后果 ，就是：
此前的文章中，很多用户留言，都提到了这种 “小儿杀手” ：
网上也有很多家长分享，孩子有“喘得厉害”“反复高烧、咳嗽”等症状，就医后被确诊为急性喉炎的经历。
家长直呼：医生说幸好来得及时，拖下去可能呼吸都会困难！
去年 3 月，长春就发生 4 岁女童因急性喉炎离世 —— 家长已经带孩子到了医院，但因为疫情期间就诊种种原因，最终还是没能救回孩子，实在让人痛心。
如此凶险的急性喉炎，到底是什么病，又该怎么分辨呢？
你一定要认真看完这篇，了解一下如何 识别急性喉炎症状 （和感冒很像，容易被耽误） ，以及孩子出现呼吸困难时的 紧急护理方法 。
01
什么是急性喉炎
急性喉炎，属于 上呼吸道感染 ，大多数由 病毒感染 引起 （近期流行的流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等，都属于病毒感染） ，也有一部分是细菌感染。
起病急，进展快， 冬春季节高发，6个月~3岁 的孩子常见 。具有“白天症状较轻，晚上入睡后加重”的特点，孩子可能在半夜咳嗽咳醒。
多数患儿在感染后的 12~48 小时内，进展为发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽和喉鸣。
如果不及时治疗，可能会有严重后果，甚至有生命危险 ——
截图自育学园抖音
《儿科医生涂绘玲：孩子得了急性喉炎怎么办》
初期症状： 鼻塞、咳嗽、发烧、流鼻涕 ，所以很容易让家长误认为是感冒，导致延误病情。
典型症状： 声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣 。 （下面有音频）
高发年龄： 最爱“欺负”小孩，尤其是 6个月~3岁 的孩子，6 岁以上相对较少。
这是因为年龄小的孩子，喉腔狭窄，喉软骨柔软，感染发炎后很容易粘膜肿胀，从而导致喉阻塞。
图片来源：网络
而且，孩子咳嗽功能不强，咽部、下呼吸道的分泌物不易被排出。所以一旦气道堵塞，就会呼吸困难，甚至窒息。
这也是这种病被称为“小儿杀手”的原因。
02
咳嗽像狗、呼吸像鸡、声音嘶哑
这 3 种情况，马上去医院
医生提到的，犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性喉鸣，具体是什么样子，家长如何分辨：
1）犬吠样咳嗽
顾名思义，就是类似于小狗叫一样的，“空空”的声音，和普通咳嗽的声音明显不同。
2）声音嘶哑
起病时，孩子喉部充血水肿，声音听起来会有些嘶哑，呼吸困难，甚至发不出声音来。
此时家长就要警惕了，特别是孩子还出现了发热、流鼻涕等其他症状，应该及时带他就诊。
3）吸气性喉鸣
孩子吸气时，会出现像是吹口哨、或者像公鸡打鸣一样的声音，呼气时并不明显。
这是因为喉炎会引起咽喉部充血水肿，气流通过狭窄的管腔就会产生喉鸣。
图源：UpToDate。VC：声带
图 A ： 从病毒性上呼吸道炎患儿的声带上方观察喉和声门下气道的内窥镜图。声带肿胀，有明显的声门下肿胀（箭头），声门下气道的开口狭窄。
图 B ： 正常孩子喉部的内窥镜图像。
特别提醒！！！
喉鸣不是声音越大越严重。相反，当孩子吸气困难时，他用尽全力也只能吸入少量空气， 等体力耗竭，喉鸣反而会突然减弱或消失 。
所以， 声音变小不代表好转，通常可能是加重的表现 。
除此之外，随着病情发展，孩子还可能出现 面色或口唇发紫，非常烦躁不安、鼻翼扇动、不能平卧、出冷汗、脉搏加快 等症状。
总之，急性喉炎发病急，症状重，一旦孩子出现上面 3 个典型症状（咳嗽像狗、呼吸像鸡、声音嘶哑），家长就千万别等了，马上去医院，急诊！
03
怀疑急性喉炎发作
如何应急护理？
不要自己给孩子服用止咳药物
对于喉炎患者，尤其是喉、气管、支气管炎患者，当气道分泌物较多或比较稠厚时，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射，从而影响分泌物的排出，因此不建议自行使用止咳药。
获得医生治疗之前，最好能让孩子吸入一些凉空气
因为在凉空气的刺激下，孩子喉头的毛细血管会收缩，可以减轻喉部水肿的情况，一定程度上能帮助缓解呼吸不畅。
具体操作
1. 可以让孩子穿暖后吸一些加湿器、空调喷出的凉气。
2. 如果是秋冬，把孩子抱到窗前，呼吸些窗外的凉气。
3. 在孩子坐车时，家长可以把车窗打开，让他呼吸车窗外的凉气。
当医生开始治疗后，谨遵医嘱，做好配合
医生通常会给孩子 吸入一些冷水过滤的氧气 （缓解喉咙充血，改善缺氧情况） ，并 进行激素治疗 （口服、雾化、静脉输入等方式都有可能，医生会根据孩子情况制定方案） 。
急性喉炎虽然是急症，但大多数都是轻中度，治疗并不复杂，所以大家也不用太紧张。
治疗时， 不要害怕使用激素，更不要盲目拒绝 ，短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响。
另外要尽量安抚孩子， 帮助孩子保持平静， 因为哭闹一方面会加重呼吸窘迫，另一方面，如果雾化的话，哭闹也不利于雾化发挥作用。
04
预防急性喉炎
可以这样做
每次讲到疾病问题，大家都会问，如何预防？
预防急性喉炎，其实和预防其他的呼吸道疾病没有什么区别，还是下面这 4 点 （虽是老生常淡，但十分有效）：
1. 勤洗手，认真洗 。这是预防疾病的不二法门。
2. 室内经常 开窗通风，保持空气流通 。至少每天通风 2 次，每次 30 分钟左右。
3. 在疾病高发期， 少去人群密集、空气不流通的地方 。避免接触患呼吸道疾病的人群。
4. 营养均衡，保持运动，增强抗病能力。
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参考资料:
[1] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社:北京市,2018:242.
[2] 崔玉涛.崔玉涛谈自然养育：直击常见病的护理[M].北京出版集团公司北京出版社:北京市,2018:32.
免责声明： 本文内容更新于2023年。文章仅提供一般的医疗、健康、用药、养育等方面的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医疗、用药问题请咨询医生。
据 育学园 O10