最近咳嗽，有痰的比较多，很多人也是第一次遇到这种情况，现在来跟大家分享一下国医大师王绵之治疗咳嗽的医案和经验。
希望大家都能从中有所收获，运用到临证中。
所谓痰不除，则咳嗽不止，外感咳嗽，有痰的，务必要使痰能排出，那么咳嗽才能平息。
这个医案，是一个62岁的女性患者，主诉咳嗽、痰多一月余，经过各种治疗都无效。
王老呢用的方子如下：
紫苏子9g 桔梗6g 清半夏12g 橘红12g
枳壳9g 杏仁9g 炙麻黄3g 旋覆花12g
茯苓18g 紫苑6g 香附12g 生姜5片
首选整体呢，还是一个宣降肺气，化痰止咳的治法。
毕竟，咳嗽的本质还是由于各种原因导致肺气上逆，从治疗上来说，一方面使肺气宣降恢复正常，同时还要祛除病因，有痰的祛痰，有热的去热，有水饮的化水饮，表邪的解表，等等等等......
所以这个方子呢，我们也可以很好的理解，方中炙麻黄宣肺，苏子降肺气，桔梗、枳壳，一宣一降，杏仁、旋覆花加强肃降肺气的力量。
然后清半夏、橘红化痰，祛除病因，也防止因为痰过多，导致病情加重，紫苑化痰止咳。
最后运用“肝升于左，肺降于右的理论”，佐以香附疏肝理气，也能防止肺金克木。
整体的方子用量都不是特别大，体现了治疗上焦用药偏轻灵的特点。
第二个医案，是一个发热的案例。
女，15岁，1995年2月9日就诊，主诉发热不甚，经月不解，末次月经1月15日，脉细弦，舌红，苔中黄腻而干，但不厚。
方子如下：
黄芪20g 赤白芍各12g 当归18g 柴胡3g
益母草12g 香附12g 丹皮6g 桃仁9g
红花9g 生地18g 山栀子6g 怀牛膝10g
川续断9g
这个方子，虽然主诉发热不甚，经月不解，但是却是以逍遥散打底的，患者月经将至，王老的方子是以调经为先，同时佐以柴胡退热。
患者舌红，苔中黄腻而干，有热证，所以在逍遥散的基础上又加了生地、山栀子清热的药物。患者脉细弦，用了黄芪、当归补益气血的药物。
这个我们值得思考的地方是，患者发热，临床上我们不能只拘泥于发热这一点，一看到发热的病人只想着去退热。
综上，咳嗽的病人还是要注意宣降肺气，祛除病因，才能药到病除。
对于发热的病人，我们在治疗上也不能只拘泥于发热这一点，要从整体去看待病人。
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