疾病简介： 头晕是指视物昏花旋转，如坐舟车之状，严重者张目即觉天旋地转，不能站立，胸中上泛呕恶，甚或仆倒。本症在古代医籍中有多种名称。(素问)有“头眩”、“掉眩”、“徇蒙招尤”之称;(灵枢)称“眩冒”、“目眩”、“朐仆”等;(金匮要略)有“冒弦”、“癫眩”之记载;(诸病源候论)称“风眩”;(太平圣惠方)称”头眩”;(三因方)称“眩晕”;(济生方)称“眩运”;清代以降，多称“眩晕”或“头晕”。
疾病原因： 肝阳上扰头晕：(素问·至真要大论)：“诸风掉眩，皆属于肝。”本证多因平素阳盛火旺，肝阳上亢;或常有郁闷恼怒。气郁化火，耗伤肝阴，阳亢上扰所致。肝阳上扰清空，则头目眩晕且作胀痛;怒则肝火益炽，故头晕头痛加重;肝火扰及心神，则烦躁易怒，少寐多梦;口苦，舌红苔黄，脉象弦数，皆肝阳上扰之征。
肝阴虚阳亢头晕与肝阳上扰头晕：两者皆有阳亢之象，如眩晕心烦少寐，但后者偏实，前者偏虚。肝阴虚阳亢者为平素肾阴不足，或热病久病伤阴，阴津不足，水不涵木，以致肝阳上亢。以阴虚为主。阴液不足，目失濡润，故头晕而目干涩;肾阴不足，心肾不交则心烦失眠，寐中多梦;阴虚生内热，故手足心热，夜寐盗汗;舌红脉细数皆阴虚内热之象。本证以头晕目干，手足心热，舌红少苔或无苔为特点。
心脾气血两虚头晕与脾气亏虚头晕：二者皆为虚证，前者多为气血两虚，后者以气虚为主。心藏神而主血脉，脾统血而藏意，凡劳心太过。思虑无穷。皆可伤及心脾，耗损气血;或大病大失血之后，亦令气血不足。如“血为气配，气之所丽，以血为荣，凡吐衄崩漏产后亡阴，……此眩晕生于血虚也。”气血亏耗不能上荣头目，故头晕目花：血虚，则心悸神疲。难于入寐，面色无华，唇舌色淡，脉象细弱。头晕每因劳心太过而加剧。治宜补气血，益心脾。方用归脾汤为治。脾气亏虚头晕，多无失血，常由过度劳力，元气受伤;或平素脾胃虚弱，中气不足所致。如(灵抠·口问)所述：“上气不足，脑为之不满。耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”气虚清阳不升，则头晕耳鸣，头倾喜卧，倦怠懒言，少气无力，纳减便溏。
肾精亏虚头晕：肾藏精生髓，为先天之本。先天不足或年老肾气衰弱，或房劳过度，肾精亏耗。脑为髓之海，肾精亏耗则髓海不足，故见头晕。(灵枢·海论)：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫瘦眩胃，目无所见，懈怠安卧。”头晕经久难愈，且有神疲健忘，耳鸣目花，腰腿软，遗精阳瘙，尺脉细弱等肾虚之象。其与肝阴虚阳亢头晕不同者，本证手足心热、心烦失眠等阴虚火旺之象不显著;其与脾气亏虚头晕之区别。在于本证有腰瘦腿软，遗精阳瘙等肾虚之征。本证治宜补肾填精，方用左归丸主治。若肾中元阳不足，兼有畏寒肢冷，舌淡脉沉微者。
痰湿内阻头晕：由于饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水谷精微运化失常，湿聚生痰;痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，故头晕嗜睡，且感沉重。如(丹溪心法·头眩)说：“无痰不作眩。”痰湿停滞胸脘。气机不利。则满闷呕恶，不思饮食;身重、瞢腻、脉滑，皆痰湿之象。治
(素问 至真要大论);“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举。”
(灵枢 大惑论)：”邪中于项，用逢其身之虚，其入深则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则日眩以转矣。”
(金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治)：“假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。“
(景岳全书 眩运)：“无虚不作眩，当以治虚为主。而酌兼其标。”
(临证指南医案眩晕'：“肝风内沸，劫烁津液，头晕。喉舌干涸。”
疾病诊断： 常见证候
肝阳上扰头晕：头晕胀痛，头重脚轻，烦躁易怒，怒则晕痛加重，面赤耳鸣，少寐多梦，口干口苦，舌红苔黄，脉象弦数。
肝阴虚阳亢头晕：头晕眼花，目涩，心烦失眠，性急易怒，多梦，或有盗汗，手足心热，口苦口干，舌红少苔，或无苔，脉细敷或细弦。
心脾气血两虚头晕：头晕眼花，面色萎黄，劳心太过则加重。心悸神疲，气短乏力，失眠，纳少。便澹，面色不华，唇舌色淡，脉象细弱。
脾气虚头晕：头晕。喜卧。站立加重，劳力太过可致发病，倦怠懒言，少气无力，自汗，纳减便溏，舌淡脉细。
肾精亏虚头晕：头晕耳鸣。精神萎靡，记忆减退，目花，早衰，耳鸣，发脱，腰膝酸软，遗精阳痿，舌瘦淡红，脉象沉细，尺部细弱。
痰湿内阻头晕：头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，或有嗜睡，舌苔白腻。脉象濡滑。或弦滑。
预防治疗： 鉴别治疗
肝阳上扰头晕：治宜清火熄风。平肝潜阳。方以天麻钩藤饮治疗。若肝胆热甚，口鼻生疮，小便短赤，宜清泻肝胆之火。方用龙胆泻肝汤。中年以上，肝阳上扰眩晕，应警惕是否为中风之先兆，当及时防治。
肝阴虚阳亢头晕：治宜养阴平肝定眩，方用菊花芍药汤或杞菊地黄丸。
心脾气血两虚头晕与脾气亏虚头晕：前者治宜补气血，益心脾。方用归脾汤为治。脾气亏虚头晕治宜健脾益气。方用补中益气汤主之。
肾精亏虚头晕：本证治宜补肾填精，方用左归丸主治。若肾中元阳不足，兼有畏寒肢冷，舌淡脉沉微者。应温补肾阳，方用右归丸主治。
痰湿内阻头晕：治宜祛痰化湿，方以半夏白术天麻汤为主;若兼见头目胀痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数，为痰郁化热，应清热化痰，方用温胆汤加黄连、黄芩。
总之，头晕一症，属虚者多，属实者少。如肝阳上扰头晕，虽为实证，往往伴有阴伤，可于清热熄风之中兼以养阴，不可慨用苦寒清泻。疲湿内阻头晕属于实证。眩晕程度较重，伴有恶心呕吐，易与其他各证鉴别。
此外，头部外伤，饬及脑髓。虽经诊治，往往遗留头晕之后遗症，临床可在上述辨证的基础上加用活血化瘀之品。至于乘坐舟车时头晕呕吐者。称为“晕车”、“晕船”。不治可愈或服止晕药则止。