编者按
抗肿瘤药物的临床合理应用一直是临床上的难题，毕竟不是每类肿瘤都有与之对应的抗肿瘤药物，而且抗肿瘤药也不是100%有效，更多的还是未知的领域。临床上如何在各项诊断技术、多种治疗新药中，选择最适合的诊疗方案应用于每一位患者，整合医学就奠定其在个体化用药中的地位与作用。
本届 【第二届中国肿瘤用药科普论坛】 中， 乐问医学 特邀 中国医科大学附属第一医院李凯教授 担任访谈嘉宾，谈一下作为肿瘤临床医生，在临床中如何处理好规范化与个体化之间的关系？
访谈嘉宾
李凯教授
中国抗癌协会胃癌专业委员会委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员
中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科副主任
国家肿瘤区域医疗中心办公室主任
辽宁省医学会肠外肠内营养学分会副主委
辽宁省医学会加速康复外科分会副主委
辽宁省医学会肿瘤学分会常委
Q：面对两个不同的病人，应该如何去进行优化组合排兵布阵，如何从用药的角度上讲，对他进行规范化个体化的指导？
李凯教授：我认为个体化诊疗和规范化诊疗之间是一个互相协助，互相促进，最终使患者受益的关系。提到个体化诊疗，离不开精准医学。精准医学是以个体化为基础，以基因和蛋白组学这些研究为前提，同时会运用大数据分析，对大样本的人群或者是某些特定的标记物进行分析鉴定应用，找到疾病治疗的靶点，同时运用分子影像等诊断方案，对患者给予个体化的治疗的方案，达到高效低毒，费用合理，预后好的目的。
我们在临床工作中经常会面临一个难题，百姓的医疗知识储备和日新月异的医疗新技术的不匹配，或者说和医生越来越多的医疗知识的不对等。那么在诊疗过程中，我们如何向患者介绍更新的诊疗知识和医疗技术？我认为一方面可以进行医学科普，另一方面需要制定指南与规范，以这种诊疗路径来规范医生的诊疗行为，为患者提供有效的医疗服务。
在临床中，如何对患者进行个体化和规范化诊疗？我认为MDT是基本的起步点。除了传统的外科、内科、放疗、影像、病理等科室，现在也加入了营养、心理、中医、康复科等科室，多学科一起对患者的病情进行综合分析，根据个体化疾病的特点，依据临床的指南或者是规范，配以MDT to HIM的理念，为患者制定一个最适合的诊疗方案。
除MDT外，我也想说一说外科医生。随着医学的发展，肿瘤治疗从过去外科占绝对主导地位，转变为现在的综合治疗为主。但在面对一个晚期患者的治疗时，外科医生仍然有很多需要做的工作，比如说我们需要做好病理的取材，为内科治疗提供分子分型，提供分离分子病理的取材，也要在治疗过程中为后续的综合治疗打好基础，像是患者有没有梗阻、出血这些因素，都是外科需要去解决的问题。
此外，在后续的治疗中也经常有外科的一些介入，比如介入治疗，又比如腹腔引流等，都是外科医生能为患者整体治疗贡献出的一点力量。
来源：CACA肿瘤用药科普平台