文章来源
Med Intensiva (Engl Ed). 2023 Nov 10:S2173-5727(23)00181-9.
以下简述
1.动脉瘤处理前、起始高血压患者，目标SBP在140-160mmHg，避免血压波动
2.需有经验的团队尽快处理动脉瘤，建议24小时内
3.动脉瘤处理后，血压目标可以放宽，120-180mmHg均可接受
4.避免静脉使用尼莫地平
5.对于口服或肠内使用尼莫地平血压降低的患者，考虑调整药物剂量
6.无癫痫表现、癫痫风险较高的患者，仅对意识波动的那部分患者，预防性抗癫痫的最大时间为3天
7.不常规使用抗纤溶治疗
8.谨慎使用经颅超声排除脑血管痉挛，建议针对血流速度进行动态评估，而不是使用静态指标判定
9.CT血管成像对于诊断迟发性缺血性病变有帮助
10.对于动脉瘤蛛网膜下腔出血评分较高、合并心功能问题的患者，血流动力学监测和指导的治疗是有助于预防脑缺血病变的
11.动脉瘤支架植入术后抗血小板治疗的时候，如果使用脑室外引流，此时抗血小板策略非常困难
12.迅速撤除或缓慢撤除脑室外引流效果类似
下图：尼莫地平剂量调整
