血肌酐是人体肌肉代谢的产物，一般认为是内生的，血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
一般来说，血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，当血肌酐超过133 umol/L时，肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。133 umol/L以上为炎症损伤期，186 umol/L为肾功能损伤期，451umol/L为肾功能衰竭期，晚期血肌酐值超过707umol/L，则为尿毒症。
急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。
急性肾衰竭的病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性ARF的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变和肾动脉机械性阻塞等；肾后性的病因主要是一些疾病，如结石、肿瘤以及前列腺增生等导致的尿液排出受阻；肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞，也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。其中，肾前性和肾后性，只要能够发现及时，尽早治疗可能逆转。
女子肿瘤合并急性肾衰，医护人员紧急帮助她闯过了生死关
病例：患者xxx，女，山西人。有肿瘤病史3年多，中药、西药吃了不少，病情控制基本稳定。大约2个月前在某肿瘤医院复查时，发现肿瘤明显进展。在服用某种新药物数天后，出现了恶心、呕吐，同时有全身多处肌肉疼痛，整天昏昏欲睡，不思饮食。家人见状不好，便立即停止服药，来到北京某医院就医。
急诊检查结果显示，急性肾功能衰竭，血肌酐高 651umol/L，血气分析PH 7.117，严重的代谢性酸中毒。随后又出现了进行性贫血和血小板下降，病情在进展恶化。医生根据病情，立即启动床旁肾脏替代治疗，病情逐渐稳定，第二天继续诊治。第三天，患者血小板持续降低，病情还在进展。立即启动急危重症及疑难病例讨论，最后确诊为肿瘤相关性肾病（药物相关不除外），急性肾损伤，血栓性微血管病性溶血。因考虑到病情在进展，根据所服用药物引起肾脏病变可能的类型，为患者进行糖皮质激素静脉注射和新鲜冰冻血浆输注治疗，待凝血障碍和病情相对稳定后，开展肾穿刺活检进行病理诊断。
经过积极治疗，一周后患者血小板的水平逐步恢复，肾脏功能部分恢复并脱离透析。随着肾功能的逐步恢复，抗肿瘤的治疗亦重新恢复，又燃起了生活新希望。
专家表示，急性肾衰竭如果能早期诊断，及时抢救，肾功能可完全恢复；如果延误诊治，可能会致死。一般治疗主要包括卧床休息，补充营养等；也要维持水、电解质及酸碱平衡；选用敏感抗生素控制感染；如有必要，需做透析治疗，包括血液透析血液滤过或腹膜透析，以促进肾小管上皮细胞再生修复。此外，其预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。
如果急性肾衰竭患者出现严重的酸中毒、高钾血症、肺水肿等，一般的药物治疗基本没什么效果，此时要进行血液净化治疗，但血液净化治疗的功效因人而异。部分患者通过血液净化治疗后，肾功能有可能会完全恢复正常，也有些患者的肾功能只是恢复部分肾功能，同时也有部分患者的恢复效果较差，需要长期血液净化治疗。
肿瘤患者容易损伤肾脏
肿瘤患者常伴急性肾损伤，发生率和严重程度与癌种、分期、治疗方案和合并症有关。有数据显示，1年内癌症患者急性肾损伤发生率17.5%，其中5.1%进展至透析。而在危重症肿瘤患者中，急性肾损伤的发生率高达54%，尤其是血液系统肿瘤或者多发性骨髓瘤合并感染性休克的患者。专家表示，很多肿瘤患者经过治疗会获得稳定，最后却是因为肾功能不足再次就诊。
导致急性肾损伤的肿瘤主要包括血液系统恶性肿瘤、多发性骨髓瘤和肾细胞癌。其中血液系统肿瘤患者的急性肾损伤发病率高达60%，多发性骨髓瘤患者中20%-50%伴有急性肾损伤，肾癌手术后急性肾损伤发生率2%-10.4%。
不但肿瘤本身导致肾脏疾病，肿瘤治疗过程中也会出现不同程度的肾脏损伤。专家表示，很多肿瘤患者要做化疗、靶向治疗以及免疫治疗，而其中一些药物会损伤肾脏，可导致急性肾损伤、蛋白尿-血尿、肾病综合征、孤立性肾小管疾病（伴电解质和酸碱平衡紊乱）、高血压、慢性肾病等。随着肿瘤患者存活率的改善及人口老龄化，合并慢性肾脏病的患者也在不断增加。
这三类肿瘤的治疗最容易伤肾
据了解，导致急性肾损伤的肿瘤主要包括血液系统恶性肿瘤、多发性骨髓瘤和肾细胞癌。其中血液系统肿瘤患者的急性肾损伤发病率高达60%，多发性骨髓瘤患者中20%-50%伴有急性肾损伤，肾癌手术后急性肾损伤发生率2%-10.4%。不但肿瘤本身导致肾脏疾病，肿瘤治疗过程中也会出现不同程度的肾脏损伤。
专家表示，很多肿瘤患者要做化疗、靶向治疗以及免疫治疗，而其中一些药物会损伤肾脏，可导致急性肾损伤、蛋白尿—血尿、肾病综合征、孤立性肾小管疾病（伴电解质和酸碱平衡紊乱）、高血压、慢性肾病等。由于肿瘤肾脏病学是一门涉及多个学科领域的交叉学科，需要肾脏科医师与肿瘤相关专科的密切合作，以保证这些患者能够得到最优化的治疗方案和更佳的临床预后。
