两个家庭的第三次家庭治疗
研修班“临床案例带教”分享
2022年11月5日—6日，沈家宏心理顺利完成了《两年制系统动力式家庭治疗研修班》的第二模块“临床案例带教”的三阶内容。
由于受到疫情影响，本阶课程采取了线上视频的方式进行。
其中，在案例观摩阶段，沈家宏老师分别以地面和网络的形式开展两场家庭治疗，研修班的学员们可以更好地观摩和学习地面与网络两种形式的家庭治疗如何进行。
经过了前两阶的首次家庭治疗和二次家庭治疗，两个家庭分别迎来了第三次家庭治疗的开展！
在第一场家庭治疗过程中，
我们会看到面对一个经常表达“还好”、“随便”、“都可以”的被动来访者-孩子，
咨询师又是如何更好地共情孩子，一步步打开孩子的心扉，从而促进咨访关系的进一步建立，以及增强来访者对于咨询的动力！
我们会看到面对一个在家庭中已经感受到巨大的疲惫、焦灼、无力的来访者-妈妈，
咨询师又是如何更多地让她看到自己在家庭中无效沟通模式的伤害，从而开始去觉察和思考其他家庭成员的真实需要， 以及如何更好地让自己轻松、让家人快乐！
在第二场家庭治疗过程中，
我们会看到面对一个正处在职场不适阶段同时又受到父母爱的名义过度保护的来访者-孩子，
咨询师是如何帮助她意识到界限的重要性，从而能够让她更加有力量与父母开始分化，并慢慢地找回自我、过好自己的人生！
我们会看到面对一个全身心都放在女儿身上远离丈夫的来访者-妈妈，
咨询师是如何让她能够更多地感受到女儿的真实感受，从而开始去思考如何才是真正的爱， 以及怎样才能够促进彼此的幸福！
限于伦理的要求
本文仅整理沈家宏老师督导中的部分观点进行呈现
沈家宏老师观点反馈
● 当父母很关注孩子的学习时，咨询师也可能会过多关注这个部分，这本身不是问题。
重要的是，咨询师在过程中要不带价值取向地了解和看待，仅仅对孩子的学习状态做评估。
● 当孩子不停地说“不知道”、“随便”、“都可以”，这时候对咨询师来说是会有压力的。
首先，咨询师要去觉察和处理自己内在的情绪，比如，我们可能对孩子会有不满，当我们不满的时候甚至会有报复。
然后，我们带着温和、平静、中立、关切继续去和来访工作。
其实这是不容易的，尤其是面对不配合的来访者。
只要咨询师有足够的耐心，带着温和与关切，来访者的状态就会有不同。 同时，来访者也可以从咨询师的态度中感受到咨询师对他的接纳。
● 经常会有一些来访者在表达的时候不知道如何说，这个时候咨询师可以努力尝试帮助来访者表达他的意思。
● 在咨询中，如果咨询师边咨询边做记录，这可能会影响到来访者的一些表达，也会影响到咨询师对来访者的感受。
所以， 在心理咨询中，咨询师要尽量减少记录，做到记录的最小化。
● 对于一些孩子来说，学习及睡眠等这些话题的谈论都可能给他带来压力，孩子在回答这个部分或许会有困难，也不太感兴趣。
而且，有可能这些是父母生活中最关心的部分，所以也是他们最不想要面对的部分。
但是，如果咨询师的询问方式更多的是进行评估，是带着一份中立的态度，带着不评判的态度，这样的询问对孩子来说比较少威胁。
但是孩子仍然会感觉到一些压力，尤其是在父母这里。
当然， 出于我们对孩子信息了解的需要，这个部分是要进行评估的。
这个部分也可以通过父母来了解的，但是如果我们是询问父母来了解，那么就让孩子失去了表达的机会。
因此，我们尽量还是要询问孩子，让孩子更多地参与到家庭治疗中来。
● 当咨询师对孩子表达 “你拿什么娱乐呢？” 然后，我们看到来访者的状态突然间好像变得不一样，有种瞬间打开的感觉。
这里面发生了什么呢？
这句话让来访者觉得咨询师真正能够站在他的角度中，能够真正体会到他的处境，能够真正看到他的渴望，能够镜印他内在的需要。
这里面有咨询师对来访者非常大的一种抱持，这样才能够考虑到来访者内在真正的需求。
而且在有些父母的观念中，好像娱乐不是一个必要的部分，甚至是不应该的，是会耽误学习的。
对于孩子来说，每天那么多的压力，那么多的烦恼，这种娱乐是很必需的。只有满足了需求，才能够更好地学习。
那么，咨询师的这份表达，可以帮助父母看见孩子的这份需求是正当的。
● 当父母看到孩子越来越失控时，是焦虑的；而孩子越来越被控制时，也是焦虑的。
这个时候，如果咨询师也很焦虑，那么就很难能够帮助到来访者。
在这种情况下，咨询师要觉察自己的内在有没有焦虑，并带着接纳、耐心、中立、合作取向的态度，慢慢地在这个方面做工作。
● 关于共情：
如果我们是带着目的去共情，那么这时候的共情就很难起到作用，也很难达到共情的效果，因此，共情的时候我们要不带目的。
咨询师在共情的过程中，也要对来访者共情的反应进行关注，这样才能够更好地做共情。
共情是不容易的，很多时候，我们容易受到来访者动力所影响，没有办法在来访者最需要共情的时候共情，所以，我们咨询师要多去觉察自己内在的部分。
共情是需要条件的，当咨询师处于指导者的角色时，很难共情；如果我们对来访者的部分是有评判的、不接纳的，那么共情也很难达到效果。
● 任何一次咨询都不可能完美无缺。
● 对于一个孩子来说，她的内在可能既有想要学习的部分，也有不想要学习的部分。
我们咨询师要看到来访者这两个部分的存在和冲突，这样才能够更好地帮助到来访者。
● 通过咨询中来访者与我们的沟通互动，我们可以间接了解来访者现实中的人际互动状态。
比如，如果一个来访者经常表达不清楚，很多时候咨询师都不能够理解他的意思，那么很可能，这也是现实生活中来访者与他人沟通时的状态。
● 当一位女性从小经历过重男轻女或性别否定，那么她从小就要去证明自我的价值感。等她进入婚姻之后，也要让自己感觉重要。
一方面，她会通过其他家庭成员的不行来体会自己的价值感，比如让丈夫变得没有能力，让孩子在很多方面需要依赖她；
另外一个方面，她会通过“自己的对”或“他人的错”来获得价值感。这种情况下，她就会经常去否定丈夫和孩子，让自己感觉是对的，从而要到自己的价值感。
● 当咨询师开始去指导来访者时：
这里面其实是发生了反移情。
比如，有可能，咨询师是把自己放在了父母的角色中。这是咨询师要去觉察的一个部分，觉察我们的反移情。
另外，我们要觉察自己的态度，有可能我们对来访者内在会有否定，觉得他的能力是不足够的，所以需要我们的帮助。
这个时候，我们需要去看看来访者是如何受困的，以及如何才能够更好地解决。
至少，我们对于这个部分要去讨论，比如哪些可能的办法，而不是直接给方法，即使是对于那些急于要方法的来访者。
另外一个层面，对于来访者找不到方法的部分，也仍然是需要探索的。
那么，假如咨询师刚好在这些方面比较有经验，被来访问到方法时，有时候就会忍不住去分享，如何规避这种事情？
这个部分涉及到咨询师太想解决问题！咨询师是来帮助来访者提升自己解决问题的能力，而不是帮助他们解决问题。
有时候，我们不太能够忍受他们的痛苦，忍受他们处在问题中，这个部分我们要去觉察。
当我们追求高效率的时候，来访者就没有机会去思考和解决这个部分。那么，他们解决问题的能力也会受到影响。
另外一方面，我们在指导的时候，来访者的自我价值和能力就会有种被否定感。
● 咨询的多元化本身不是问题，所有的流派使用都没有问题。
一个核心是 我们的咨询工作要以来访者的福祉为目标，以增强来访者的能力为目标，以来访者更有能力实现他的健康为目标。
●如何能够让咨询慢下来？
首先，咨询师每次咨询中，处理的议题不要太多，太多时就会让我们因为想要都谈及而不觉加速；
第二，当咨询师觉察到自己快了、或直接指导来访者时，要去觉察这个部分，然后再去调整；
第三，我们每天安排的咨询适当少一些，让自己能够从容一些。
● 控制是很多出现问题的家庭的主题，之所以“控制”的主题会频繁出现，是因为控制会导致一个人（如孩子） 没有办法做自己。
由于控制的人（如父母）经常是想要好目标，所以被控制的人（如孩子）想要反控制就需要用不好的行为来对抗。
因此，解决控制和应对控制的方式就成了一个很重要的部分。
● 父母不同的控制类型
有些父母是通过过度保护来控制孩子， 这些父母经常以爱的名义来代替孩子做事情，期待孩子能够按照自己规划的方向来生活。
在这样的控制中，孩子可能会动弹不得，一方面如果听从父母的部分，他们会觉得失去了自我；如果不听从父母的部分，他们内在就会面临着忠诚冲突。
有些父母是通过过度纠正来控制孩子， 这些父母追求的是孩子的优秀，想要让孩子能够活在对的世界里面，通过纠正孩子的不良行为期待要到好的结果。
在这样的控制中，孩子会感受到更多地被否定和无价值感，他们一方面想要去反抗父母，但同时内在又会缺乏自信和力量。
那么，对于上述不同的家庭，咨询师更容易对哪个家庭的父母产生反移情呢？
这个部分其实取决于咨询师的原生家庭的环境和个人成长：
如果咨询师的成长经历中是被过度保护的，那么他更容易对过度保护的父母产生反移情；
如果咨询师的成长经历中被过度纠正的，那么他更容易对过度纠正的父母产生反移情。
● 孩子有意识和潜意识，父母也有意识和潜意识。孩子可以对抗父母的意识，但是难以对抗父母的潜意识。
一个很重要的部分是， 有时候父母意识里的目标与潜意识是相反的，往往孩子最后的结果就是父母潜意识想要的部分。
父母通过意识层面的控制来让孩子满足自己潜意识的需要，孩子通过意识层面的行为来满足父母潜意识里的需要。
其实，一个人意识里的好目标、高目标，这不是问题。重要的是，我们要了解父母的潜意识到底是什么？孩子的潜意识到底是什么呢？
我们需要先把他们的潜意识弄清楚，帮助父母和孩子看见自己潜意识里面的需要，然后才能够帮助父母去控制、帮助父母与孩子进行分化。
学员反馈
● 两个案例中，来访者都是有控制的部分，但是分别是以不同的方式来进行，这个部分对咨询师的挑战比较大，很容易引起咨询师的反移情。
沈老师在过程中，中立与共情做得比较到位！很多部分值得我去反复琢磨和学习。
● 在第一个个案中沈老师后面的多元共情运用得非常好！
我感受了下，如果我是咨询师，对这位来访者会有很强的反移情，这个部分就会像一个无形的网罩着自己，会让我很难再进行共情。
共情真得不容易做到！而这些沈老师都做到了，而且整个咨询中那么多次共情，以及对不同的来访者进行了共情，很赞！
● 对于被动的来访者，沈老师还能够不断地共情，而且过程总竟然有一次进行了35分钟潜意识层面的共情，我没有想到还能够这样共情，这让我感觉太震撼了！
我从中也感受到了共情的魅力真得特别大！
● 我印象最深刻的是沈老师的真诚！
沈老师给我们复盘案例的时候，竟然自己提到了做得不够好的部分，我真得没有想到作为一个大咖竟然能够这样敞开和真诚！
这个部分让我更感受到了沈老师的个人魅力，感受到他的真诚一致！这让我也要更去践行真诚。
同时，连沈老师这样的大咖都有做不好的部分，那么我也可以给到自己一个允许，一下子我的压力也少了很多。
● 两场咨询，一个是过程中表明上看似充满了沉默，实则很多动力在涌动着、呈现着，这太考验咨询师的功力了，能够坚持下来已经很不容易，没有想到整个过程中沈老师又是那样稳！
另外一个咨询中看起来好像热闹一些，咨询的过程中沈老师做得非常得顺畅，如行云流水，不断地共情、不断地呈现，到最后改变慢慢发生。
● 这是第三次家庭治疗的观摩和复盘，让我学会了用家庭系统动力的角度如果干预不同的家庭，如何对待每一位来访者，真正践行人本主义的态度和后现代主义的理念。
这些部分的学习都深深留在自己的心中。
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END
整理：素简
编辑：溪溪子
审核：沈家宏、彭秋红