陈叔四十多岁，是本地人，家里有几个厂，经济条件非常不错，不过他第一次来我门诊就诊时，让我就大吃一惊，不是他的财富，而是他的状态，只能用非常差来形容：双手、双脚都是大量的痛风结节，膝关节肿胀变形，刚刚消化道出血抢救回来，贫血十分严重，血肌酐已九百多，双肾结石伴积水，虽然经过积极治疗，其肾功能好转至血肌酐二百多，但是遗留的关节病变还是非常严重，需要轮椅出行，而且双手关节畸形，已经失去劳动能力。我问他，为什么会搞到这么严重，不早点来看病，不正规治疗。他说：生意忙，应酬多，吃医院的药效果不好，听说副作用还很大，听朋友说“香港药”有效，写的还是中成药，没有副作用，于是就长期用香港的药物，如果香港药没效了，再找卫生院医生再打一支激素，马上就不痛了。看了他的“香港药”，主要成分就是扑热息痛加地塞米松，这种治疗方案早已被摒弃，不作为常规治疗，而他们却奉为经典，真是心碎一地！
虽然心里有千般滋味，但也不能责备他，只能鼓励他好好坚持治疗，维护好身体。其实很多痛风的朋友都在问我：医生，我怎么样才能不痛呢？还有很多人不断的向我推荐自己曾经吃过的止痛药，说这个药如何如何好，怎么样很快就不痛了。其实，止痛只是治标不治本，痛风止痛很重要，但是更加重要的是如何降低尿酸，防止痛风反复发作。
痛风，发病的源头是过高的尿酸在关节沉积，导致白细胞去吞噬攻击这些尿酸晶体，从而出现类似于感染一样的疼痛发作，表现为关节的红肿热痛。所以，要想痛风不发作，最主要的是要降低血尿酸水平，避免结晶发生。
如何降低血尿酸呢？
第一就是要管住嘴，迈开腿。很多人都说：医生，我听你的话，都不吃海鲜了，甚至肉类都不吃了，天天吃素，但还是反复有痛风发作，这是怎么回事呢？其实，我们推荐大家要均衡饮食，注意少进食高嘌呤的食物。不是所有的肉类都是高嘌呤食物，素食也有高嘌呤食材的存在（可以参考中国膳食指南推荐的食材）。除了饮食种类，食物的量也很关键，一定要控制饮食总量。当然，节食也是不对的，如果过度节食，体内细胞大量消耗蛋白质供能，也会产生大量的尿酸。另外需要特别提醒的是，饮食中，果糖饮料、酒精是大家比较忽略的升高尿酸的食物，所以建议奶茶、夜宵也要限制。运动方面，推荐散步、慢跑，适当出汗，将会有助于代谢的改善，降低尿酸。
第二就是降尿酸药物，药物在降低尿酸中有非常重要的作用。目前降低尿酸的药物主要有两种机制，其一是增加尿酸排泄，这类药物使用之后一定要多喝水，观察尿的PH值，尿液是否有结晶，必要时做泌尿系B超检查，明确有无结石，同时如果肾功能已经较差，这类药物的效果较差，不推荐使用。另外一类是抑制尿酸合成的药物，它主要是通过影响嘌呤代谢而减少尿酸生成。这类药物需要注意有无过敏反应，同时注意白细胞的数量变化。目前建议不能尿酸一达标就停药，而是建议延长治疗时间，争取长期达标。
无论是采用什么方式，一定要注意动态复查尿酸水平，要检测关节、肾功能、心血管情况。只有尿酸控制达标，对身体的危害才能降到最低。