“大夫大夫，你快来看看，我这CT报告上说我肝上长了一个囊肿，都4cm大了，这怎么办啊？用不用做手术啊？”

张女士是来医院治疗腰椎疾病的，在CT中发现了肝上长了东西，这让她惊慌不已。

内脏囊肿是一个常见疾病，多见于肝脏和肾脏，而且可能没有任何表现。文献指出，单纯性肝囊肿的发病率为2.5%-18%，并且随着年龄的增加，越来越多的人患上肝囊肿。在60岁以上的人群中，肝囊肿的患病率超过50%[1]。所以日常生活中的正常人，包括你我，都有可能有肝囊肿。

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1、肝囊肿究竟是什么呢？

肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，可分为单发性和多发性。肝囊肿长什么样呢？它外面有一层由细胞组合而成的“薄膜”，薄膜里面充满了澄清透明的液体，我们可以把它形象地想像成一个装满了水的小气球。

众所周知，肝脏的一个主要作用是合成和分泌胆汁。肝脏内有一套胆管系统，负责将肝细胞合成的胆汁运输到胆囊储存起来。而肝囊肿虽然存在在肝脏里面，却并不和肝内胆管系统相通，也正是因为这样，肝脏内的胆汁并未进入到肝囊肿里面，而里面的液体也没有办法经胆管系统引流出来。简单点来说，囊肿就是孤立的“一泡水”。

2、我们为什么会得肝囊肿呢？

引起肝囊肿的病因多种多样，大致可分为寄生虫性、先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿[2]。其中，最多见的是先天性肝囊肿。

3、肝囊肿有什么症状呢？

先天性肝囊肿一般生长缓慢，体积小的囊肿并不会出现任何不适。但是，如果囊肿增大到一定程度后，对周围正常脏器产生压迫，就会引起各种各样的症状，例如：压迫到胃和肠道时导致食欲不振、恶心、呕吐、右上腹隐痛；压迫到肝内胆管系统，使得胆汁无法正常排出而淤积在肝内导致黄疸；如果囊肿突然破裂，可能会引起剧烈腹痛。

4、肝囊肿怎么治疗？我需要治疗吗？

肝囊肿是否需要治疗，取决于肝囊肿的大小、数量以及是否出现症状等多个影响因素。

当肝囊肿体积小且并未引起症状时，无需处理。但如果肝囊肿直径大于4厘米，应该注意定期去医院复查B超，检测囊肿的大小和稳定性。

当肝囊肿体积较大，压迫周围脏器出现症状时，我们可以考虑给予适当治疗。目前常见的外科治疗方法有[3]：

（1） 在超声引导下囊肿穿刺抽液及内膜破坏术，即在超声引导下，将注射器通过皮肤抽吸囊肿内液体，并注入适量的无水乙醇（起到破坏上皮细胞的作用）。这一方法虽可缓解症状，但容易复发。

（2） 囊肿的“开窗术”，即剖腹或者经腹腔镜切除部分囊壁，洗净里面的液体后，让囊腔向腹腔内开放。这样，囊腔内新产生的液体可以引流到腹腔内自然吸收，减少复发。

（3） 囊肿切除术，即通过剖腹或者腹腔镜下将囊肿整个切除，适用于位于肝脏边缘部位的囊肿。

（4） 肝叶或肝部分切除术，即将内有囊肿的部分肝脏直接切除。这种方法创伤大，较少采用。

5、肝囊肿会癌变吗？

肝囊肿是一种良性疾病，癌变的可能性极低，所以一般不必担心。

参考文献：

1.Lantinga MA1, Gevers TJ, Drenth JP.Evaluation of hepatic cystic lesions. World J Gastroenterol. 2013 Jun 21;19(23):3543-54. doi: 10.3748/wjg.v19.i23.3543.

2.AuthorsBernshteyn MA1, Masood U1.Hepatic Cyst.SourceStatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing,2018 Dec 25.

3.陈孝平,汪建平. 外科学.第8版[M]. 2013.