高血压病患者常用药物种类有哪些
高血压药有几百种甚至上千种,那么总的来说它分为五大类。
01 利尿剂
包括像氢氯噻嗪(双克)、吲达帕胺(纳催离)这一类的药物。
这一类的药物主要是通过利尿减少血液的容量来降低血压的,它的特点就是降压的效果比较好,尤其是降舒张压的效果好,而且价格经济。但是它有个缺点,就是可能会升高患者的血糖或是尿酸,所以正逐渐地被淘汰。
02 β 受体阻断剂
就是酒石酸美托洛尔(倍他洛克)这一类的药物,尽管降压的效果不是太强,但是它有很好的保护心脑血管的作用,可以减少心脑血管的并发症。所以当患者合并冠心病或者合并心力衰竭、心功能不全的时候,往往会选择这类药物。
03 钙拮抗剂
大家可以看自己的药瓶子上面,凡是带着“地平”两个字的都属于这类药物,包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等。
它是在我国用得最广泛的一类降压药,特点是降压的效果好,来得也比较快,对亚洲人群的疗效突出,而且相对而言它对肾脏副作用小。但这个药物要注意的一点是,有些患者吃了以后会觉得脸红、心慌;还有就是服药时要注意观察自己的牙龈有无肿胀。
04 血管紧张素转化酶*制剂抑**
血管紧张素转化酶*制剂抑**,即ACEI。包括贝那普利(洛丁新)、培哚普利(雅施达)等,也就是后面带着“普利”两个字的这一类药物。
这一类药物不但可以降血压,而且可以减少心脑血管事件,对血糖、血脂代谢的改善都有一定的好处,对心力衰竭的改善也有很大的好处。所以是目前很被推崇的一类药物,但这一类药物有个比较突出的副作用,就是干咳,患者会表现出咳嗽但是喉咙里没有痰,尤其是夜间发作较多。
05 血管紧张素受体阻滞剂
血管紧张素受体阻滞剂,即ARB。它就相当于是 ACEI 的一个替代品,它具有 ACEI 所有的优点,包括良好的降压疗效、良好的保护心脑血管的作用、保护肾脏以及对血糖的好处等,唯一的缺点就是价格较昂贵。

高血压病患者用药应注意什么
1 不可对降压速度操之过急
事实上,除非是某些高血压急症才需要快速降压,而大多数情况下,降压没必要非常快,平稳和缓的降压是管理血压的最佳方式。血压非常快速地下降,常会发生明显的不良反应,如无力、疲惫和头晕,不仅影响患者的依从性,而且缺血事件的发生率显著升高,容易引发心脏病和脑卒中。尤其是老年患者,比较和缓地降低血压可以避免体位性低血压、跌倒等不良反应以及缺血性心脑血管事件的发生。
降压药宜从小剂量开始,长效降压药物的最大疗效量需要 2 ~ 4 周的时间,不能因为 2 ~ 3 天内血压无显著降低就否定药物的疗效。此时应根据患者的血压变化情况,逐渐滴定药物的剂量,在几周或2~3个月内将血压控制达标。
2 充分考虑其他危险因素
患者在降压的同时也要充分考虑是否合并其他危险因素,如高血脂、高血糖、高尿酸等;同时也要考虑是否已有并发症发生,如心肾功能不全等。
要综合分析病情,从多个途径降低高血压患者的总体心血管风险,不能只单纯考虑降压。并注意调整生活方式,降低食盐摄取量、增加高钾和高钙饮食、适当运动、注意减肥和保持良好情绪等。
不少高血压患者,平时不服药,当出现头痛、头晕或测血压又升高时才服降压药,一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服降压药了,更有甚者认为若再服降压药就有可能降成低血压对身体不利等。这听起来好像有一定道理,但临床实践证明这种观点是错误的。因为停服降压药后血压又要再升高,这样反复升降最终将导致病情恶化,影响心、脑、肾的功能。
正确的做法是当血压降到正常范围后,要寻找一个维持量长期坚持服用下去,必要时可在医生指导下更换降压药,但不可以停服降压药。只有把血压维持在正常范围内才能保护心、脑、肾等脏器不受侵害。
文字来源/《家庭安全用药一本通》