来源:台州市肿瘤医院
肝癌是我国 最常见的恶性肿瘤之一 ,据国家癌症中心发布的2015年我国恶性肿瘤数据显示,肝癌位居恶性肿瘤 第4位 。像“国父”孙中山、“肥姐”沈殿霞、演员傅彪等人,均为患肝癌去世。
记者:肝癌的发病率这么高,那么哪些生活习惯容易引起肝癌呢?
郭立文:俗话说 “饮酒伤肝” ,喝酒虽然不是肝癌的直接病因,但它的作用类似于催化剂,能够促进肝癌的发生和进展。

喝酒通常会导致酒精性肝炎和酒精性肝硬化,随着病情逐渐进展,酒精性肝硬化有可能会发展为肝恶性肿瘤。还有一个就是人们如果长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、缺乏微量元素的食物或者饮用藻类毒素污染的水等,都与肝癌发生有密切关系。比如榨菜、腌菜之类。另外吸烟也会增加肝癌风险,如果戒烟,肝癌风险会降低,但相比从不吸烟者仍有所偏高。
记者:像如乳腺癌早期可能会有一些肿块可以触及,那肝癌早期是有什么症状吗?
郭立文:“肝炎—肝硬化—肝癌”就是传说中的 “肝癌三步曲” ,所以有肝炎的患者平时一定不能忽视。其实肝癌早期通常没有症状或者症状不典型,到后期可能会有一些表现,比如肝区疼痛:多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛,夜间或劳累后症状加重。

另外还可能有一些消化道症状:食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等, 由于这些症状缺乏特异性,易被忽视 。有些患者还可能会有持续的低热,但是等到真的有症状再来医院时,通常已经是中晚期,大部分患者都失去了外科根治性切除的机会。
记者:那失去了外科根治性切除的机会,不是没办法了吗?
郭立文:那倒不一定。这里我们就要说到现在的一种技术, 介入治疗 。介入治疗是控制肝癌的 最常用手段 。人体的各个器官,都需要血液提供营养,而肝癌也同样需要血液来提供营养。

肝癌介入治疗的 核心原理 ,就是通过给肝癌提供营养的血管直接注入药物到癌细胞,然后堵塞营养血管,在杀灭癌细胞的同时,让癌细胞没有营养。
记者:我可不可以这样理解,介入治疗就是 让癌细胞“饿死”。
郭立文:是的,要做到这一点,最重要的就是,要找到肝癌的营养血管。

通过特定的机器,医生可以看到人体内的血管,所以也能够很清晰地看到给肝脏供应营养的血管。在机器(DSA)的引导帮助下,医生可以把特制的导管送到给肝脏供应营养的血管里。通过导管往肝脏的血管里注射特制的药物(造影剂),医生可以很清楚地看到肝脏完整的血管,也可以看到肝脏的肿瘤,也就是肝癌,以及为肝癌提供营养的动脉血管。
记者:这样子是不是可以准确地直达目标, 只针对癌细胞?
郭立文:是的,介入治疗最大的优势就是 微创 , 精准 ,在接下来的步骤中,这个优点将能体现得特别完美。我们可以把一种更细的导管,避开正常的血管,直接送到给肝癌提供营养的动脉血管。再通过小导管就可以往肝癌里直接注射药物,这样药物基本上不会进入正常肝组织,而是集中填满在肝癌里面,最后还可以把提供营养的血管完全阻塞,不让血液给肝癌提供营养,实现了在消灭癌细胞的同时,还给癌细胞断粮,同时可以最大限度地保护正常肝组织。

上个月我治疗的李阿公,10多年前就查出有慢性乙型病毒性肝炎,现在因为右上腹痛来院就诊,被确诊为肝癌。当时我给他做了介入治疗。这两天来复查,肿瘤缩小了一半,肿瘤指标甲胎蛋白(AFP)从术前2.4万多降到目前的2000多,效果非常显著。
记者:我们知道手术切除肿瘤之后,还要看它有没有转移、会不会复发,那介入治疗也是一样的吗?
郭立文:肝癌并不是那么容易对付,在做完介入治疗后,仍然需要定期复查观察肝癌的情况。

有的时候,肝癌可以控制很好,不需要进一步治疗,但有时,仍然会有部分癌组织存活,就像前面提到的李阿公,他这次复查发现仍有少部分肿瘤没有被饿死,我们再次给他做了介入治疗,发现这部分的肿瘤血管又再通了,于是把这根血管再次堵塞,类似 “打补丁” 一样,使其疗效更好。
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