本月廿一日，患者W某，女性大学生，因“反复发热10余天”经西医西药诊疗未缓解，由熟人介绍我处求中药治疗。既往曾有反复发热2月余病史，当时曾于杭州上海等大型三甲医院住院行各种化验检查，未能确诊病因，后发热自行缓解。
刻诊:反复发热，已十日有余，体温高达40度，曾于医院查血常规，CRP等化验及肺ct检查，中性粒细胞少许偏高，余无异常，考虑细菌感染，给予头孢克洛片抗感染及退热等治疗，发热不能退。目下诉每日下午发热，体温多在38-39摄氏度，伴有汗出，恶风，口干且苦，默默不欲饮食，恶心，烦躁，支节烦疼，项背拘急，俯仰不适，二便饮食未见异常。舌尖红，苔薄白，脉象弦。
脉症合参，即伤寒论所谓“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者， 柴胡桂枝汤 主之。”给予柴胡桂枝汤加葛根、石膏治疗，处方如下:
北柴胡，炙桂枝，生黄芩，姜半夏
生*党**参，生白芍，炙甘草，生石膏
大枣，生姜自备，葛根。
3帖，每日一贴，叮嘱每天中午、晚间分次服用（因平台不允许文章中出现剂量，特别是这种大剂量，头条平台默认为有误导患者购药之嫌疑，各位如果感兴趣，可以再评论区留言我贴出来）。
其父留有老朽微信，服上药2帖后反馈，热退，恶风寒支节烦疼等均缓解。口干口苦等症状明显减少，嘱可尽服余药。
近日其家人咳嗽来诊，反馈病愈，已返校就读而去。
按语:当初开了中药处方，患者离开诊室，回想患者青年女性，身材瘦削，顿时心有疑虑:患者体重较轻，药量会不会太大？虽然这个剂量甚至更大剂量，我都给病人用过，但是那些病人多是身材肥硕之辈。转念一想，医生看病，就像高考做数学题一般，有时也需要灵感，临床经验告诉我，第一印象往往很准确，比如来一个病人，如果一眼看出某某病症，用某某方药，往往准确率高，如果一个病人病情让医生苦苦冥思，纠结半天，往往不能确定，就算开好了处方，往往医生自己也不自信。
第二，当今世人皆谓中医“慢郎中”，不能治疗急性病危重症，事实上这是误解中医，尤其是伤寒论医学，对于外感病，比如感冒发热，腹痛腹泻等急性病，如果辩证准确，往往立竿见影。
本病之所以快速取效，“皆药与症相对也”，口苦咽干，默默不欲饮食，往来寒热，小柴胡汤证比较明显，发热汗出，项背拘急，桂枝加葛根汤主之，再加上支节烦疼，微呕，柴胡桂枝汤主之，事实上，本方实为柴胡桂枝汤和桂枝加葛根汤之合方。仲圣谓:“观其脉症，知犯何逆，随证治之”，诚中医诊疗之圭臬也！