（江丽波 宁宇）在后腰上打一个8毫米小孔，彻底的清除了几乎占满一侧肾脏的“鹿角型结石”。日前，哈尔滨市第一医院泌尿外一科主任孙长华在超声引导下通过单通道经皮肾镜为一位左肾巨大铸形结石患者，一次成功彻底清石，手术用时仅30分钟。
铸型结石术前三维CT影像
家住哈市64岁的曹先生于6年前被诊断为左肾结石，每次发病时，就用消炎药及排石药治疗，均无明显效果。上个月腰部疼痛明显，还开始出现低烧，家人把他送到哈尔滨市第一医院泌尿外一科。
检查中发现，曹先生的结石最大径线45×36mm，像一个“鹿角”一样，已经塞满了左侧肾盂和各个肾盏。经过术前讨论后，具有多年微创碎石取石经验的哈尔滨市第一医院泌尿外科专家孙长华主任采取了“经皮肾镜超声碎石取石”的治疗方案。术中通过用超声在左侧后腰精准定位，然后打一个直径约0.8公分的通道，用超声弹道碎石系统击碎结石，并将碎石吸出体外，仅用半个小时，就彻底清除巨大结石。术后复查，无结石残留，6天后病人痊愈出院。
铸型结石术前与术后X线对比
据孙长华主任介绍，铸型结石也称鹿角形结石（有时也称为珊瑚形结石），是肾脏内的一种特殊形状的结石，因其形状似鹿角而得名，也因为它像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统而称铸型结石。通常是小结石不及时治疗或反复感染的结果。这样的结石插入盏口内分散较大，像“生姜”样不规整，根据肾盂形态生长，各个盏口内均有结石，因此在治疗时难度很大。
目前，我们开展的经皮肾镜超声碎石取石术本身损伤小、清除结石彻底，通过0.8公分的标准通过，大大提高了清除结石率，降低了肾盂压力，减少并发症发生。通过超声定位可以避开肾血管，减少出血，并且定位准确，对于1.5-2.0公分以上的结石，碎石效果非常好。
孙主任提醒患者，在发现小的结石时，应该及时治疗，防止反复感染，形成更大的结石。巨大结石不仅在治疗上困难，而且对肾脏的功能有很大的影响。