
夏天到了,出汗多了,造口护理也变得和往常不同,有效预防及妥善处理造口周围并发症,是造口护理十分重要的环节。

【1】肠造口周围并发症-刺激性皮炎
发生原因
常见于造口位置不佳或腹部皮肤不平整,造口产品选择不当,造口产品与皮肤之间粘贴的密合度差,底盘裁剪太大,渗漏时更换不及时等原因导致排泄物长期、反复刺激造成造口周围皮肤,引起皮肤瘙痒、疼痛、红肿、溃烂甚至浸渍到造口旁手术切口上,造成伤口污染。
处理方式
选择适合造口的底盘,正确地裁剪底盘大小,造口周围皮肤瘙痒、疼痛、红肿,选择生理盐水或温水进行清洗,擦干后撒适量造口护肤粉抹匀晾几分钟,扫去多余浮粉,保持皮肤清洁干燥的环境下喷皮肤保护膜,之后用上防漏环,最后佩戴造口袋。

【2】肠造口周围并发症-过敏性皮炎
发生原因
通常大部分是因特异体质对某些造口底盘过敏,其临床表现为皮肤红、温热,累及范围与造口底盘的形状相同;若过敏反应剧烈时,则会出现皮肤瘙痒、水泡,甚至灼热感。
处理方式
❖ 造口用品过敏时,应停止使用该用品,因为过敏源的反复刺激,会加重皮肤的损伤。
❖ 以内服外搽为主,患者可尝试在粘贴两件式造口底盘、一件式造口袋前外涂固醇药膏,每次清洗和抹干肠造口周围皮肤后,涂药10分钟左右,再用清水洗净肠造口周围皮肤,抹干后再粘贴口袋。
❖ 造口底盘或造口无纺布过敏者应做更换;腰带过敏者,宜在腰带内铺上棉质的手帕和毛巾,隔绝其与皮肤的接触并减少摩擦。
❖ 患者腹壁粘贴一小块需要使用的造口护理产品,24小时和48小时后分别评估一次。皮肤是否出现红、肿、痒、灼烧感或其他变态反应(过敏反应)表现。

肠造口周围并发症-尿酸盐结晶
发生原因
正常人尿液多为弱酸性,饮食的酸碱度往往影响尿液的pH。酸性尿液易形成尿酸与氨基酸结晶,在碱性尿液中形成的结晶多为磷酸盐、碳酸盐与草酸盐。尿酸结晶与饮食中摄取较多碱性食物,再加上水分摄入不足导致尿液偏碱性有关。
处理方式
【1】结晶处理
患者更换造口袋盘时用柔软的毛巾沾白醋水(醋与水的容积比例1:3)清洗,去除肠造口及其周围的结晶物,若结晶不易清洗干净,可先用配好的白醋水湿敷,再擦拭。然后再用清水清洗干净肠造口及其周围皮肤后再粘贴造口袋。
【2】预防
患者在饮食中注意食物的酸碱性,多进食酸性食物,如蛋白、鱼类、瘦肉、燕麦、面包等,每天饮水2000-3000ml。饮用富含维生素C的果汁或食用纤维素C 1000mg/d,以稀释和酸化尿液,避免泌尿造口结晶形成。