前些天，老李过来找我，满脸惶恐。

老李今年50岁，在一家国企上班，平时很注重养生，对自己的身体健康非常重视，一旦觉得哪里不舒服，就会自己弄些药或者保健品来吃，当然这些都是从亲戚朋友或者同事那边探听来的，有中药的，也有西药的，也有被推销的。

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2周前，老李觉得嗓子不舒服，有点头晕，于是上班的时候抽空溜去药店买药，顺便量了一下血压，结果发现血压145/92mmHg。店员告诉他这就是高血压，要吃药治疗，或者用一些保健品，否则血压高了会导致心梗、脑梗。

老李听了之后很紧张，回到单位就和同事说起这件事情。一听说老李有高血压，大家纷纷出主意。有的同事建议不要吃药，吃点偏方降压更好；有的同事说还是应该去医院检查一下；也有的同事说，高血压而已，自己买点药吃就行了。#辟谣#

单位有位同事的父亲就有高血压，平时都是在医院就诊，听说血压控制的都挺好。老李想：这不有现成的治疗方法吗？医生开的药肯定比较稳妥啊。于是问这位同事，他父亲吃什么降压药？

这位同事也很热心，立刻打电话回家，原来父亲吃的降压药名字是”硝苯地平控释片”。老李如获至宝，下班后连忙去药店买了一盒。

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话说这个药吃起来也挺方便，每天一粒，老李吃完后觉得安心多了。

可是接下来这些天，老李头晕越来越明显，上网一查，老李发现头晕就是高血压的症状之一，还可能是脑梗死的前兆，这可把老李吓坏了，再也不敢随便吃药，赶忙预约了个号过来看病。

老李一进来就问我能不能做个头颅CT？看看有没有脑梗死。

我示意他坐下，问完病史，量了一下血压，发现他的血压只有92/60mmHg，而且站起来的时候头晕更明显，活动倒是还正常，而三个月前，老李曾经量过血压，当时血压还是正常的。

经过检查之后，我发现其实问题不大，于是让将信将疑的老李把降压药给停了，建议他自测血压并记录，并做了一个24小时动态血压监测。

跟踪一周后发现，自测血压都是在正常范围，24小时动态血压结果同样显示：老李的血压并不高，不论是白天还是夜间的血压都在正常范围。

实际上，这就是典型的误诊高血压，而作出误诊的人恰恰是老李自己。#打败高血压#

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我国高血压病的有2.7亿，现在很多人都知道高血压如果没有控制好，很容易导致心脑血管的疾病。

现在大家量血压都很方便，上臂式电子血压计也很普及，因此，有些朋友在不舒服的时候都会去量量血压，但我们发现，有不少人量完血压后，一旦发现血压高于140/90mmHg，就非常紧张，有些人甚至就直接开始服用降压药物。

其实这是错误的，高血压的诊断是有定标准的，并非某次随机血压升高就诊断为高血压。

我们诊断高血压，是指血压3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。若收缩压≥140mmHg，舒张压<90 mmHg，定义为单纯收缩期高血压。同时对于某些高血压患者，我们还需要做一些相关检查排除继发性高血压。

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因此，并不是单次血压升高我们就诊断为高血压。事实上，在日常生活中，很多情况都会导致测量的血压升高，但这并不一定反映真实的血压。

1、我们测量血压的时候，要求要在安静状态，房间保持安静，房间温度要适宜，研究显示，在寒冷的环境下测量血压，血压可能会升高5~23mmHg。

2、记得要排空膀胱，因为憋尿可能会导致血压升高。

3、测量前放松，一般采用坐位，背后最好有支撑，也就是说有靠背椅最好，如果没有在舒适状态下测量血压，血压可能会升高2~6mmHg。

4、测量的时候切记不要说话，不要打电话，不要唱歌，否则肯定会影响血压测量的准确性，有研究显示这么做的话，血压可能会升高5~19mmHg。

5、袖带要适合手臂的尺寸，一般分为小尺寸、标准尺寸、大尺寸。现在肥胖的病人很多，对于肥胖的病人，我们需要用适合他的大尺寸袖带，否则测量结果也会不准确。

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6、手臂裸露并静置在桌面上，袖带要与心脏水平，双脚平放于地板，不要翘二郎腿，因为有研究显示跷二郎腿也会影响血压的准确性，血压可能会升高2~15mmHg。

7、建议连续测量三次，每次间隔一分钟，如果第1次的血压很高，那么，建议采用后面两次的平均值。

8、无论用哪一种血压计，包括水银血压计，或者是上臂式电子血压计，都需要是校准过的，或者经过认证过的电子血压计。

9、如果最近有失眠熬夜，情绪不佳，或者情绪失控暴怒，比如说陪小孩写作业，呵呵，这时候测量血压，血压同样会升高。

10、测量前30分钟避免吃饭，吸烟，避免摄入咖啡因，也不要去活动，这些都可能影响血压的准确性。

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那么我们发现血压升高后应该怎么办呢？

首先我们一定要监测血压，确认是否是血压升高，单次的血压升高，并不能确诊高血压，就如上面所说的，影响血压的因素非常多，如果没有经验的话，常常会误诊。

因此，如果血压轻度增高，比如说高血压1级，那么我们建议可以家庭自测血压7天，并记录，然后再由医生进行判断是否能确定高血压。如果确诊高血压，是单纯用生活方式的调整，或者必须立刻加用降压药治疗，这个需要由医生进行判断。

当然，如果血压很高的话，比如说＞160/100mmHg，那么建议直接到医院进一步检查，以免耽误病情。

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因此，对于高血压我们需要有个清楚的认识，不能恐慌，也不能麻木。正确的对待血压升高，才能够维护我们自己的身体健康。

参考文献：

1、2019中国家庭血压监测指南

2、2020美国心脏协会和美国医学会《家庭自我血压监测联合政策声明》

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心路星尘医师：*今条头日**签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员。