免疫疗法在近几年内已经成为了肿瘤治疗研究领域的一大热点，目前已经有部分免疫疗法投入实际临床治疗。

1. 什么是免疫治疗？

在人体中，很多正常的细胞都有突变——即变成癌细胞的可能。我们的免疫系统能及时发现病变的癌细胞，并及时将它们清除。

但是，有些肿瘤细胞非常“狡猾”，会钻过免疫系统的漏洞，并且随着时间逐渐壮大。当这些肿瘤细胞长成较大的肿瘤组织时，会产生一些很强的、对免疫系统有抑制性的物质，例如各种肿瘤标志物，这些物质则会造成免疫力的进一步降低，让肿瘤继续发展壮大，形成恶性循环。

免疫治疗通过增强患者自身的抗肿瘤免疫能力来治疗肿瘤， 使免疫系统对肿瘤细胞形成阻挡，清除体内的肿瘤细胞，阻止肿瘤发生和增殖。

2. 免疫治疗的过程是怎样的？

目前，国内的免疫疗法是免疫检查点阻断疗法，通过注射抗体和*制剂抑**，抑制PD1/PDL1等帮助肿瘤细胞“蒙混过关”的分子，激发免疫过程相关细胞，让免疫系统能够识别肿瘤细胞，从而达到调节免疫过程，抑制肿瘤细胞的目的。

在进行免疫检查点阻断疗法前，患者最好进行基因检测 ， 并非所有患者都对PD-1/PD-L1*制剂抑**有反应。

3. 免疫治疗、放化疗、手术的优劣？

手术

• 优点：直接切除肉眼所见的肿瘤组织，快速降低肿瘤负荷，且费用较低。

• 缺点：对已经扩散转移的病灶无能为力。

• 适用人群：除血液系统的恶性肿瘤(如白血病恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤都可以采用手术疗法。尤其是早、中期癌症，良性肿瘤以及没有发生局部和远处转移患者。

放化疗

• 优点：能够通过高能放射线，体内注射化疗药的方式大面积多点*伤杀**肿瘤细胞。

• 缺点：治疗的同时会伤及正常组织细胞，导致不同程度的治疗副反应，例如恶心呕吐、掉发、皮肤瘙痒等。

• 适用人群：手术后的患者；身体情况较好的患者，血象及肝、肾功能正常，才能耐受化疗。

靶向治疗

在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。患者在基因检测后，使用相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

• 优点：靶向治疗效果明显。

• 缺点：无法逃离耐药性的结局，面临各种治疗副作用的困扰，无法防止肿瘤复发和转移。

• 适用人群：基因发生突变、基因靶点适合使用靶向药物的患者，不同的癌种针对的靶点是不一样的，需要通过基因检测来确定是否适合。

免疫治疗

• 优点：与传统治疗相比，*伤杀**精准、副作用小、疗效持久、个性化程度高。此外，机体免疫系统具有免疫记忆的特性，因此免疫治疗可以帮助患者形成记忆型免疫，在防止肿瘤复发和转移上具有显著优势。

• 缺点：免疫疗法作为一种整体疗法具有非靶向性和毒性。作为一种具有免疫增强效应的药物，PD-1/PD-L1*制剂抑**可能会引起一些自体免疫性疾病，包括间质性肺炎、克隆氏病、皮肤过敏反应、血小板和白细胞水平降低、脑部或脊髓炎症心肌炎和心功能不全、急性肾上腺皮质功能不全和肾炎等。同时，免疫疗法的费用也远高于其他几种治疗方法。

• 适用人群：肿瘤早期患者；手术后的患者；放化疗的患者；状态差，无法耐受手术、放化疗的患者。

目前，免疫疗法通常联合化疗进行，具体治疗方案还是要根据癌种、癌症分期、患者身体状况来制定。

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