不久前，意大利肾病学会发布最新肾脏疾病高钾血症立场声明，就主要治疗和预防方法进行阐述。

高钾血症（HK）是肾脏病患者最常见的电解质紊乱，尤其是合并糖尿病和心衰或使用肾素血管紧张素醛固酮系统*制剂抑**的患者。可导致心律失常，危及生命，亦与CKD进展相关。近期，意大利肾病学会发布最新肾脏疾病高钾血症立场声明，就主要治疗和预防方法进行阐述，具体如下：

立场一

1. 肾内科首次就诊时即需检测血钾水平；血钾升高者应排除假性高钾血症，对所有影响HK的因素进行评估。

2. 血钾≥5.0mmol/L应考虑为病理性，需密切随访并给予预防和治疗措施，将血钾维持在最佳临床范围（4.0-4.5 mmol/L）。

3. 与晚期CKD患者不同，轻中度非透析CKD患者不建议限制钾摄入，但不明原因血钾高于5.0 mmol/L除外，需限制钾摄入。

4. 轻中度CKD患者高钾血症的药物干预方法有多种，须根据患者具体情况个体化治疗：（1）具有代谢性酸中毒者给予碳酸氢钠，（2）无等-低血容量和/或低血压患者可使用袢利尿剂等。

立场二？

1. 血透前血钾水平应维持在4.6–5.3 mmol/L，腹透前应维持在4.0–4.5 mmol/L。

2. HK反复发生时，应重新评估透析方法：腹透透析模式，血液透析时间，次数，血流速度，透析液流速。

3. 血透患者家摄入量应限制在2-3g/d。

4. 慢性高钾血症可使用SPS 或 CPS短期治疗。

什么叫高钾血症？

血钾高于5.5mmol/L的称为高钾血症。当高于7.0mmol/L的时候，称为严重的高钾血症。有很多原因可以引起高钾血症，比较常见的原因有肾排钾减少，长期使用含钾药物过度，洋地黄中毒等。高钾血症常常表现为软弱无力，手足口唇麻木，烦躁不安，甚至会出现神志不清。

高钾血症往往发病的时候急骤，就需要采用急救措施，需要立即静脉推注10%葡萄酸钙，可以消除室性心律失常。也可以根据病情，选择排钾利尿药物。

高钾血症如何治疗？

高钾血症关键在于早期发现，积极的治疗原发病，控制钾的摄入，停用升高血钾的药物和食物，同时迅速的降低血钾水平，以免对心脏造成影响。

首先，可以适当的补充葡萄糖和胰岛素，使血清钾转移到细胞内，同时给予补充钙剂或者碳酸氢钠，也可以使用经过肾脏排钾的药物，比如氢氯噻嗪、呋塞米，也可以通过肠道来排出多余的钾，必要的时候可以使用透析治疗的办法。

饮食方面多吃高糖、高脂饮食，或者采用静脉营养，避免使用库存的血，一定要控制感染的发生。

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