#癌症扩散了，治疗还有意义吗#

对于已经发生扩散的癌症患者，积极治疗可能获得三种结果：几乎所有患者都能够减轻痛苦、提高生活质量，大部分可以延长生存时间，少数可能彻底治愈。

对症支持治疗，减轻痛苦、提高生活质量

癌症晚期患者大多存在不同程度的食欲减退、乏力、消瘦等表现，部分患者会存在癌性疼痛，肺部的肿瘤可能引起憋气、呼吸困难，腹部广泛转移者可能存在严重腹胀、下肢水肿等情况。

积极治疗缓解症状

针对患者的症状进行积极的对症支持治疗，是适用于所有晚期肿瘤患者的治疗措施。比如：针对胰腺癌引起的剧烈疼痛，给予羟考酮等止疼治疗；针对肝癌引起的大量腹水，给予补充白蛋白、利尿治疗；针对食道癌引起的梗阻，通过胃造瘘进行应用支持；针对晚期肿瘤患者的食欲下降，应用甲羟孕酮改善食欲等。

抗肿瘤治疗，延长生存时间

随着医疗技术的不断进步和新型药物的不断出现，很多晚期肿瘤患者重新获得了治疗机会。

靶向治疗，精准抗肿瘤

对于能够正常进食和体力状况尚好的患者，可以积极接受包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等在内的综合治疗。通过综合治疗，患者的生存时间可以显著延长。

我们来看一个实际的病例：患者是一个67岁的男性，因为腹痛来看病，查完CT发现胰腺癌并且已经发生了广泛的腹腔转移和肝转移，如果不做治疗预期生存时间半年左右。我们通过腹腔镜取了活检，术后给患者进行了化疗。化疗后患者的肿瘤标记物明显下降，整个人的生活状态也恢复得很好。患者在化疗1年后出现了耐药，虽然最终于发现肿瘤后2年时去世，但是通过积极的治疗，患者生存时间延长了16个月。

患者化疗后肿瘤标记物的变化

上面的患者是众多晚期肿瘤积极治疗后获益人群的一个，而像肝癌、结肠癌等晚期肿瘤患者，通过积极治疗，大多可以获得更长的生存时间。

抗肿瘤治疗，让晚期肿瘤患者获得治愈的希望

除了延缓肿瘤进展延长生存时间以外，少数晚期肿瘤患者能够通过积极治疗彻底治愈肿瘤。

在过去认为恶性度极高的小细胞肺癌患者，通过靶向药物、免疫治疗和化疗等综合治疗，使很多患者彻底治愈了癌症。

在失去手术机会的晚期肝癌患者中，也有很多通过介入栓塞联合靶向和免疫治疗使肿瘤检测不到的案例。

胰腺癌肝转移患者化疗和手术后肿瘤标记物的变化

被称为癌中之王的胰腺癌患者，即使发生了扩散，通过积极治疗，也有治愈的希望。上图就是我们去年开始治疗的一位胰腺癌伴肝转移的患者，通过化疗，胰腺原发肿瘤明显缩小，肝转移灶坏死，经过手术治疗和术后化疗巩固治疗，目前术后已经半年没有发现复发和转移。

小结

癌症即使扩散了，也不要放弃治疗。积极精准的治疗能够减轻痛苦、提高生活质量，延长生存时间，甚至使少数患者获得治愈的希望。