母乳是婴儿最理想的天然食品，含有婴儿从出生至 6 个月生长发育所需的全部营养成分和多种免疫活性物质，并适合婴儿肠胃的消化和吸收。
在母乳喂养的问题上,最纠结的群体就是乙肝妈妈。2004—2013 年，中国乙肝累计发病数为 10,730,953 例，累计死亡数为 7621例， 平均发病率为80.6308/10万。中国每年约有 70.6 万乙肝孕妇。喂,还是不喂,乙肝妈妈承受着常人无法理解的压力。
由于乙肝病毒传染性与病毒感染状态有关，因此乙肝病毒感染的目前能否哺乳需根据乙肝病毒感染状态不同而异。目前，乙肝病毒血清学检测包括两种方法： 一种是乙肝标志物检测即五项指标检测，应用较多，敏感度较高；另一种为HBV-DN A检测，直接反映病毒携带量的多少，是判断感染性强弱的直接依据，特异度高。根据病毒血清学指标大致可以分为以下两类。
HBVDNA检测
乙肝妈妈能否母乳喂养，分以下几种情况：
一、病毒无活动性复制
母亲血清中 e 抗原(HBeAg)和 HBV-DNA 阴性。在新生儿注射乙肝疫苗和高效乙肝免疫球蛋白后，由于母乳中含有多种营养成分和抗病毒物质，所以母乳喂养的婴儿常见疾病发病率和严重程度明显低于人工喂养儿。因此，对于乙肝病毒非活动性复制的母亲应鼓励母乳喂养。
二、病毒活动性复制
母亲血清中 HBeAg 和 HBV-DNA 阳性。虽然乙肝病毒的母婴传播主要是通过胎盘宫内感染或分娩时血液传播，乙肝母乳喂养增加婴儿乙肝病毒感染率也缺乏临床临床循证医学证据，但乙肝病毒活动性复制时期母亲的乳汁中可检测到乙肝表面抗原(HBsAg)或乙肝病毒 DNA，哺乳存在潜在危险。当然，乙肝病毒活动性复制并非母乳喂养的绝对禁忌证。关键预防措施是在婴儿出生时即接种乙肝疫苗，联用乙肝高效免疫球蛋白。新生儿一定要尽快注射乙肝疫苗和高效乙肝免疫球蛋白，越早越好。因为乙肝免疫球蛋白就是乙肝病毒表面抗体，注射到婴儿体内后，如果婴儿被感染，抗体就能中和病毒，立即起到保护作用。拥抱、触摸等日常接触不会传播乙肝病毒，不必因为是乙肝母亲就采取绝对隔离。
总结：
1.对于血清中乙肝标志物阳性，e抗原(HBeAg)和HBV-DNA阴性这一人群 ,可以正常进行母乳喂养。
2. 母亲血清中HbeAg(+ )、HBV-DNA阳性及乳汁中HBV-DNA阳性，有肝炎症状且肝功能损害严重者，不能母乳喂养。
3.母亲血清中HbeAg(+ )、HBV-DNA阳性及乳汁中HBV-DNA阳性，肝功能正常者，由于母亲排毒率及传染性相对较高 ,建议在产后母乳喂养的同时，采取乙肝主动免疫与被动免疫相结合的方法 ,即常规注射乙肝疫苗 ,同时加注乙肝免疫球蛋白 ,并使其浓度在哺乳期一直保持在有效范围内。
4.喂养注意事项：在喂养婴儿过程中母亲乳腺炎、乳头皲裂时血液中的HBV 混入乳汁中，当婴儿皮肤、粘膜因破损或粘膜炎症而通透性增强时 ,易进入婴儿血液循环 ,从而造成乙肝病毒感染。故乙肝产妇决定母乳喂养时，注意用清洁的毛巾擦洗乳头和乳晕，切忌用肥皂和乙醇 ,以免引起局部皮肤干燥、皲裂。哺乳时取正确舒适的喂哺姿势，婴儿吸吮时应含乳头及大部分乳晕，避免婴儿对乳头的吸吮力就会过大 导致乳头皲裂。
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参考文献
[1]王祖煜,刘熠赫,张芮,龚雪,史越,张华.2004——2013年中国乙型病毒性肝炎的流行病学特征研究[J].中国全科医学,2017,20(23):2879-2883.
[2].6月龄内婴儿母乳喂养指南[J].临床儿科杂志,2016,34(04):287-291.
[3].乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华围产医学杂志2015年5月第18卷