直肠癌治疗成功案例 (直肠癌冷冻手术肿瘤怎么切除)

张姓患者,男,79岁。

自述出现大便出血月余,于2017年2月28日入我院进行治疗。

当时肠镜报告所示:

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红色箭头所示,为肿瘤瘤体。该肿瘤距离肛门4cm,占据肠腔1/4。

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该患者的病理报告显示为高-中分化腺癌。

完善相关术前检查后,患者于2017年3月8日行冷冻消融治疗,术后一周开始恢复正常排便。经抗癌治疗和肠道治疗后,自述无明显不适,遂出院。

患者于术后一月余复查肠镜结果显示:

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箭头所示部位为肿瘤冷冻消融后的瘢痕组织,肠壁正在恢复中,瘤体已经消融。

患者遵照医嘱定期复查,于17年8月2日查肠镜显示瘢痕恢复良好,距肛门10cm处为0.3cm大小息肉。

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目前患者其他检查均未见异常指标,自述饮食正常,大便一日一次,便质可。

结直肠癌不管中期还是晚期,都应该综合考虑选择适合的整体治疗方案,腔镜手术和冷冻治疗各有其治疗的优势和适应的人群,把握总的原则,在保证生命时间和生存质量的前提下,选择最适合的方式。

关于肠道内肿瘤“消除”的方式,目前来看以各类手术为主。

如果是结肠癌或者中高位直肠癌那么腔镜手术切除是首选。

如果是低位直肠癌,那么手术切除就意味着消化道改道,患者将面临着腹壁造瘘的痛苦。

如此应运而生的就是低位直肠癌冷冻治疗,冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。

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冷冻治疗的适应症:

首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:

T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;

有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;

有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;

有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。

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