何为脑梗塞？
脑梗塞（脑梗），又称缺血性脑卒中 ，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，严重的有可能造成半身不遂、四肢瘫痪、甚至死亡。通俗讲，脑梗塞就是血管被栓子堵住血流不通，今天科普一下关于脑梗塞的早期识别及紧急处置。
脑梗塞的高危因素
1、高血压
高血压是脑梗死的重要危险因素，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心脑血管疾病的患病风险增加数倍，因此，早期识别并严格监控血压非常重要。
我国诊断高血压的标准为收缩压(俗称"高压")≥140mmHg或舒张压(俗称"低压")≥90mmHg，而美国指南推荐的高血压诊断标准为≥130/80mmHg。
2、超重或肥胖
体重过重或肥胖可引发高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，这些都是脑梗死的高危因素。
常用体重指数（即BMI）来评价体重，其计算方法为体重指数=[体重(kg)/身高(㎡)]，我国成人的正常范围为18.5-23.9，24-27.9为超重，≥28为肥胖。
3、抽烟
对于许多男性朋友来说，饭后一支烟，赛过活神仙，看似舒适闲散，这其实是非常不健康的。
当我们进食完毕后，身体的消化系统工作变得繁忙，血液循环速度会加快来为吸收供能，如果此时再吸烟，会更容易导致烟中的尼古丁等物质进入血液，致使血液变得粘稠，导致脑梗、心梗的发生。
众所周知，吸烟有害健康。虽然很多人知道抽烟会引起肺部疾病，但可能不太了解抽烟会将心脑血管病的患病风险至少提高3倍。
4、饮酒
虽然少量饮酒（或许是“小酌”）是否有益健康仍存在争议，但酗酒肯定有害健康。大量饮酒会诱发高血压、糖尿病、减少脑血流量、增加心房颤动风险、促使动脉粥样硬化过早发生，从而增加心脑血管疾病患病风险。
5、高盐高脂饮食
高盐饮食是导致高血压的原因之一，为心脑血管疾病的重要危险因素。世界卫生组织推荐每日的盐摄入量为6g左右，对于盐敏感人群尤其是盐敏感性高血压人群最好控制在3g以下。将总胆固醇降低在5.18以下，甘油三酯降低在1.17以下，低密度脂蛋白必须控制在1.8以下。
6、运动
喜欢规律运动的人越来越少，经常参加体力劳动的人更是少之又少。缺乏运动或体力劳动虽然身体不会感到累，但这需要付出的代价很可能就是肥胖、高血压、心脑血管疾病、骨关节肌肉疾病等等。建议每周至少运动3~4次，时间最好超过30分钟以上，以中等强度有氧运动为主，主要采取了快走、游泳、慢跑、骑自行车等运动类型。
7、心房颤动
心房颤动导致的脑梗死类型，我们称之为心源性脑栓塞。 这种疾病在早期的时候病情可以迅速达到高峰，进展恶化的速度非常快，致死率非常高，所以我们没有道理不对其加以重视，有房颤的患者发生脑栓塞的几率会比正常健康人高出4~5倍。
8、糖尿病
糖尿病是导致脑卒中的独立危险因素，患有糖尿病的患者可使发生脑卒中的几率增加了一倍，约有20%的糖尿病患者死于脑卒中，所以我们建议对于年龄小于70岁以下的糖尿病患者，需要将 空腹血糖降至在7.0以下，餐后两小时血糖降至在10.0以下，糖化血红蛋白降至在7%以下。
脑梗塞常见先兆症状
一、突然眩晕
脑梗前兆中最常见的症状是眩晕，可发生于脑血管疾病前的任何阶段，其发生概率最高的阶段为清晨起床时。另外，在洗澡后以及疲劳以后也容易发生。高血压患者的发病率较高，若患者在1-2天内反复出现五次以上眩晕症状，会增加脑梗塞或脑出血的发生风险。
二、突然剧烈头痛
若患者出现突然性的剧烈头痛，并伴有嗜睡、抽搐以及昏迷现象，且近期存在头部外伤史，并且患者头部疼痛的部位以及性质均出现突然的变化，在用力咳嗽时头痛会加重。
三、步态异常
患者走路时步履蹒跚并且腿无力，也是脑梗前兆。若老年人突然出现步态变化且肢体麻木、无力，需要及时就医。
四、哈欠不断
80%脑梗患者在发病前5-10天会出现哈欠不断的现象。
五、高血压患者的鼻出血
高血压患者鼻子出血次数较多且量较大，存在血尿以及眼底出血症状时，考虑为脑梗前兆。
六、血压异常
患者突然出现高血压，血压升高到200/120mmHg以上，或突然下降到80/50mmHg以下，均为脑梗前兆。
七、其他前兆
吞咽困难、呛咳、疲倦、耳鸣、突然半身麻木以及嗜睡等现象，都应考虑为脑梗前兆。
发现以上症状也不要慌张，并不能依此确诊为脑梗，此时应及时就诊，进行必要的医疗检查，证实是否患有脑梗。
判断脑梗塞需要做哪些检查？
1、血脂
“血脂”只是一个总称，具体包含很多项，比如总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯等，其中的一项或几项升高，均可能被诊断为“高脂血症”（俗称“高血脂”）。通常，低密度脂蛋白与动脉斑块密切相关。
2、血糖及糖化血红蛋白
检测血糖的目的不仅仅是了解有无“糖尿病”，对于已经有糖尿病的患者来说，血糖的控制水平如何更为重要。糖化血红蛋白是一种能够反映近期血糖控制水平的指标，也是检测血糖控制水平的常用指标。
3、同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是一种氨基酸，正常情况下能在体内能被分解代谢，但有些人对同型半胱氨酸分解代谢困难，引起血液中同型半胱氨酸水平升高，造成“高同型半胱氨酸血症”，大大增加心脑血管等疾病风险。
4、凝血功能
脑梗死多数情况是由于脑血管局部的血液凝固成血栓堵塞血管引起。因此，凝血功能有助于了解是否有血液凝固倾向。
5、血小板
在预测脑梗死方面，血常规检查虽然并不十分重要，但是一些血液系统疾病，例如“红细胞增多症”、“血小板增多症”等，也可能导致脑梗死发生。而这些血液系统疾病是需要检查血常规来发现异常的。
脑梗塞的急救措施
脑梗治疗原则：越快越好，脑梗最积极、有效的治疗方式就是静脉溶栓，静脉溶栓通常是在4.5小时之内。
脑梗急救“4步走”：
第一步：快速拨打120，等待急救医生的救援，切勿自行盲目移动患者。特殊情况下，可以保持120电话畅通，在医生指导下，将患者头朝一侧放平或进行其他必要的操作。
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第二步：急救入院后，先做脑CT，确定脑出血情况，然后做脑血管造影，一步步排查风险。患者家属此时要注意配合医生，完成检查和手术的签字确认。
第三步：脑梗患者看急诊、看急诊、看急诊！因为急诊有绿色通道，可以快速做CT确定病情，如有必要能够直接进行手术溶栓治疗。
第四步：看病的医院要选择具有动脉溶栓医疗条件的正规急诊医院，并且确保24小时有具备做溶栓治疗能力的出诊医生，这一点家里如果有脑梗患者最好提前确定医院，做好意外准备。
脑梗塞的预防措施
（一）一级预防
01 防治高血压
控制高血压是预防脑卒中的核心环节，降压一定要达标。
①老年高血压患者血压应该控制在150/90mmHg以下；
②冠心病患者血压应降至140/90mmHg以下；
③糖尿病或肾病患者，血压应控制在140/90mmHg以下；
④糖尿病伴缺血性心脏病，血压应降至130/80mmHg以下；
⑤老年人舒张压不要＜70mmHg，否则可能有低灌注表现，如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等；
⑥单纯颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于130mmHg，双侧颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于140mmHg，否则有增加脑缺血的风险；
⑦合理生活方式防治高血压，如低盐、戒烟酒、适当运动等。
02 防治糖尿病
糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍，血糖异常加速脑血管病的发展，与脑卒中复发有关。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施，控制目标如下表。
03 防治血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大。 治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%～31%。
强化降低胆固醇预防脑卒中研究发现， 强化他汀类药物治疗 可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的相对危险。
04 心房颤动
缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞，其中以心房纤颤最为重要。 非瓣膜性房颤发生卒中的危险每年约5%，是同年龄组的6倍，风心病房颤卒中危险增加17倍。
对于房颤脑栓塞低危患者，可不用抗栓治疗，对于中危患者，可用抗血小板治疗或抗凝治疗，对于高危患者应抗凝治疗。
05 动脉粥样硬化性颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉硬化引起。狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率约为3%～4%。
治疗方法包括药物（主要为阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物）和手术治疗（颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架置入术）。
06 戒烟限酒
长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。
07 控制体重
肥胖者缺血性脑卒中的发病危险高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI应控制在28kg/m2以内。
08 防治高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，当同型半胱氨酸高于16μmol/L时应予干预。一般人群以饮食调节为主，也可采取叶酸、维生素B6、维生素B12联合治疗。
（二）二级预防
除了和一级预防一样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，也可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。二级预防的药物三大基石分别为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。