这是儿宝帮主黄小邪的第16篇原创
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黄小邪，科普儿宝帮帮主
复旦儿科学临床硕士,好大夫热门推荐医生
专长儿童保健,中医育儿,身高促进,青春期保健
有情怀的儿保医生,只做有温度的科普
中西医结合,为0~18岁儿童成长护航
导语
前面已经轰轰烈烈推出的身高促进秘诀文1~11（详见文后历史文章链接）均是针对身高正常和偏离正常儿童均适用，是属于促进身高的基本原则。对于正常儿童是锦上添花，对于偏离正常儿童则是重要的辅助。
对于化验的选择亦是如此。
《孩子目前的身高评价达标，意味着男孩子成年身高167、女孩子155cm，您觉得够么？——三甲儿保医师促进身高秘诀11》已经教会大家识别矮小症。接下来，就谈谈黄小邪在门诊经常被问起的几个问题：
·“矮小症要做什么化验？”
·“化验怎么这么多？费用这么昂贵？”
·“为什么要做这么多化验检查？”
·“检查这么复杂，我该怎么做呢？需要注意什么？”
·“我们可不可以不做检查直接用生长激素呢？”
矮小症儿童是明显偏离正常的儿童，也是儿童保健重点关注的人群，所选用的任何化验都是有国家权威指南[参考文献1]依据可循。矮小症的治疗也是很严谨的医学方案，缺乏以下任何一项检查均无法做出治疗的决定。
检查1： 生长激素激发试验
生长激素，顾名思义，是促进身高增长人体内分泌的重要激素。对于矮小症的小朋友，除了一般的身高促进方法之外，还需要追根溯源，了解其是否体内机制失调，使本该充足分泌的生长激素分泌不足，造成身材比正常儿童异常矮小。
生长激素激发试验就是指南[1]推荐的确诊有无体内生长激素缺乏的唯一方法，其目的是了解有无外源性生长激素药物使用指征。该试验会使用药物来激发体内生长激素分泌的潜能。
测定方法：多次从留置针中抽取静脉血（下篇会专文概述）。
地点：静脉抽血室。
检查2： 静脉血肝肾功能、血脂、 乙肝两对半、甲状腺功能
由于药物都是从肝脏、肾脏代谢的，依据患儿情况由医生决定是否需定期测定肝肾功能。需测定甲状腺功能除外甲状腺功能减低造成的矮小，俗称“呆小症”，即一种又影响智力又身材矮小的疾病。甲状腺功能低下患儿应予左甲状腺素替代治疗4 周，复查甲状腺功能恢复正常后才能进行生长激素激发试验。
测定方法：与测定血生长激素水平一同抽血、取报告。
检查3： B 超
检查部位包括：肝脾、双肾、腹腔包块、肾上腺，女孩加做子宫、卵巢。主要用于除外肾上腺、卵巢发育不良、腹腔肿瘤，同时可了解儿童内生殖器的发育程度。
测定方法：女孩需喝大量的水（约600～1000ml），憋小便时去测。男孩不用憋小便。
地点：超声科。一般需提前预约，报告立等可取。
检查4： 下丘脑、垂体磁共振 （MRI）
需要排除中枢器质性病变导致矮小的患儿或是备用生长激素的患儿，需行此项检查。建议磁共振有平扫和增强可供选择，建议选择增强，看得更清楚一些。
地点：放射科。
注意：需提前预约。身上不能携带金属物品。磁共振扫描是没有射线损害和无创伤性。但是价钱小贵，单次检查约需1000元，时间需要约30分钟。一般5岁以下的小朋友都是在睡眠状态下做磁共振的。具体详见《做磁共振是一种怎样的体验？——儿保医生现身说法》
结语
完善相关检查后，如果明确为生长激素缺乏或部分缺乏，那么通过外源*药性**物来补充内在的生长激素不足则成为了治疗矮小症的根本方法，而之前发布的身高促进秘诀1~11都是需要同步进行的重要辅助方法。
下篇推出：《什么叫生长激素激发试验？》，敬请动态关注。
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【关键词】身高促进，矮小症，生长激素，甲状腺功能，B超、磁共振
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