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临近考试，刘博带你吃透临床笔试20年第三单元真题套路
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第三单元真题解析
1.可以引起视神经炎的是
- A.氨苄西林
- B.青霉素
- C.乙胺丁醇
- D.利福平
- E.异烟肼
[正确答案]C
题眼解析：氨苄西林、青霉素属于β-内酰胺类抗生素，毒副作用较小，主要为变态反应，以皮肤变态反应和血清变态反应较多见，严重者会出现过敏性休克，通常不会累及视神经。乙胺丁醇、利福平、异烟肼都属于抗结核药，过度应用都会引起相应的不良反应，乙胺丁醇常见的不良反应为球后视神经炎，利福平常见的不良反应为肝功能损害及过敏反应，异烟肼常引起周围神经炎，偶有肝功能损害。
2.可引起周围神经炎的药物是
- A.利福平
- B.异烟肼
- C.阿昔洛韦
- D.吡嗪酰胺
- E.卡那霉素
[正确答案]B
题眼解析：异烟肼属于一线抗结核药，较常见的不良反应为周围神经炎和中枢神经反应，其神经毒性可能与其结构类似于维生素 B6 结构相似，可增加其排泄，导致其缺乏。
3.抗结核药物中，可引起血尿酸增高的药物是
- A.异烟肼
- B.吡嗪酰胺
- C.链霉素
- D.乙胺丁醇
- E.利福平
[正确答案]B
题眼解析：吡嗪酰胺能抑制尿酸盐排泄，诱发痛风。
4.女，35 岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗 2 个月，近 2 天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是
- A.溶血尿毒综合征
- B.乙胺丁醇不良反应
- C.类赫氏反应
- D.利福平不良反应
- E.异烟肼不良反应
[正确答案]B
题眼解析：乙胺丁醇的不良反应为是神经炎;利福平的不良反应为肝功能损害;异烟肼的不良反应为周围神经炎。
5.与肝细胞性黄疸检查结果符合的是
- A.血间接胆红素升高，直接胆红素正常
- B.尿胆原弱阳性，尿胆红素阴性
- C.尿含铁血黄素阳性
- D.血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性
- E.血直接胆红素升高，尿胆原阴性
[正确答案]D
题眼解析：肝细胞性黄疸直接、间接胆红素均升高、尿胆原、尿胆红素均阳性。
6.血清非结合胆红素增加常见于
- A.肝细胞损害
- B.急性血管内溶血
- C.胆道阻塞
- D.肾脏损害
- E.肠道阻塞
[正确答案]B
题眼解析：非结合胆红素即游离胆红素，升高提示溶血，“游溶游原”，溶血时游离胆红素升高，尿胆原阳性。
7.*啡吗**的适应证为
- A.急性严重创伤疼痛
- B.分娩止痛
- C.颅脑外伤疼痛
- D.哺乳期妇女止痛
- E.诊断未明急腹症疼痛
[正确答案]A
题眼解析：*啡吗**有强大的镇痛作用但有成瘾性，一般用于急性疼痛、心源性哮喘、止泻，*啡吗**的禁忌证：1、禁用于分娩止痛及哺乳期止痛;2、禁用于支气管哮喘及肺心病患者;3、颅脑损伤所致颅内高压患者、肝功能严重减退及新生儿、婴幼儿。中毒解救首选纳洛酮。
8.可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是
- A.人工合成素
- B.氨基糖苷类药物
- C.四环素类
- D.大环内酯类
- E.头孢类
[正确答案]D
题眼解析：大环内酯类抗菌谱较窄,第一代药物主要对大多数 G+菌、厌氧球菌和包括奈瑟菌、嗜血杆菌及白喉棒状杆菌在内的部分 G-菌有强大抗菌活性,对嗜肺军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体、弓形虫、非典型分枝杆菌等也具有良好作用。
9.中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物是
- A.有机磷杀虫剂
- B.氯丙嗪
- C.阿片类药物
- D.*啡吗**
- E.阿托品
[正确答案]E
题眼解析：阿托品的作用：瞳孔扩张，升高眼内压，调节麻痹，使腺体分泌减少;阿托品可解除平滑肌痉挛，适用于各种内脏绞痛，对膀胱刺激症状、胃肠绞痛疗效较好，对胆绞痛、肾绞痛疗效差;*啡吗**和有机磷杀虫剂都能是瞳孔缩小甚至呈针尖样瞳孔。
10.合成血红素的关键酶是
- A.ALA 合酶
- B.葡萄糖激酶
- C.*酮丙**酸激酶
- D.HMGCoA 裂解酶
- E.异柠檬酸脱氢酶
[正确答案]A
题眼解析：血红蛋白的组成：珠蛋白和血红素。血红素的生物合成的主要部位是骨髓和肝脏，成熟红细胞不能合成。
临近考试，刘博带你吃透20年临床笔试第四单元历年真题套路
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第四单元真题解析
11.在体内可由胆固醇转变成的维生素是
- A.维生素 A
- B.泛酸
- C.维生素 E
- D.维生素 K
- E.维生素 D
[正确答案]E
题眼解析：在体内，胆固醇可在紫外线的照射下，由 7-脱氢胆固醇转变为维生素 D。
12.维生素 B₁ 缺乏可引起
- A.脚气病
- B.佝偻病
- C.克汀病
- D.坏血病
- E.夜盲症
[正确答案]A
题眼解析：维生素 B₁ 缺乏可引起脚气病。
13.摄入过多容易引起中毒的是
- A.维生素 B₁
- B.维生素 B₂
- C.维生素 D
- D.维生素 B₁ ₂
- E.维生素 C
[正确答案]C
题眼解析：维生素 D 是脂溶性维生素，能溶解于脂肪，常伴随脂类物质一起被吸收，在血液中与脂蛋白或特异性结合蛋白结合而运输，不易被排泄，因此大量摄入易引起中毒。
14.α-酮酸可转变生成的物质是
- A.维生素 A
- B.营养必需脂肪酸
- C.营养必需氨基酸
- D.维生素 E
- E.CO₂ 和 H2O
[正确答案]E
题眼解析：α-酮酸可转变生成的物质是 CO₂ 和 H2O。维生素 A(主要存在于哺乳动物和咸水鱼)、维生素 E(主要存在于植物油，油性种子和麦芽中)不能由α-酮酸转换。营养必需脂肪酸为亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸，人体自身不能合成，必须由食物供给。营养必需氨基酸要由体外供给，α-酮酸不能转化。
15.属于血红蛋白最直接的分解产物是
- A.胆红素
- B.血栓素
- C.细胞色素 C
- D.血红素
- E.胆素原
[正确答案]D
题眼解析：在人体内每小时都有红细胞破坏，衰老的红细胞被肝、脾、骨髓等单核吞噬系统细胞识别并吞噬，每天释放 6g 血红蛋白，释出的血红蛋白随后分解为珠蛋白和血红素。之后血红素又被吞噬系统细胞吞噬降解为胆红素，胆红素被肝细胞转化生成葡萄糖醛酸胆红素，在回肠下段和结肠的作用下转化为胆素原。
16.患者感染病毒微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是
- A.IgM
- B.IgD
- C.IgD
- D.IgA
- E.IgE
[正确答案]A
题眼解析：IgM 是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体。
17.可以通过血胎屏障的抗体是
- A.IgA
- B.IgM
- C.IgE
- D.IgD
- E.IgG
[正确答案]E
题眼解析：IgG 是唯一能通过胎盘;血清含量最高;生后 3 月开始产生，3-5 岁达成人水平，为再次免疫应答主要抗体。
18.属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是
- A.接触性皮炎
- B.新生儿溶血病
- C.支气管哮喘
- D.*麻疹荨**
- E.链球菌感染后肾小球肾炎
[正确答案]A
题眼解析：接触性皮炎为 IV 型。
19.ABO 血型异常引起的溶血属于
- A.Ⅰ型超敏反应
- B.Ⅱ型超敏反应
- C.Ⅲ型超敏反应
- D.Ⅳ型超敏反应
- E.V 型超敏反应
[正确答案]B
题眼解析：I 型超敏反应：过敏、哮喘、食物;Ⅱ型超敏反应：输血反应、溶血症;Ⅲ型超敏反应：Arthus 反应、血清病、肾炎、类风关;Ⅳ型超敏反应：迟发型、接触性皮炎。
20.金黄色葡萄球菌产生凝固酶的作用不包括
- A.抗胞内消化
- B.可导致扩散
- C.抗吞噬
- D.特异识别
- E.保护病菌不受破坏
[正确答案]B
题眼解析：凝固酶使细菌周围血液凝固，形成保护(*钟金**罩铁布衫
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