“医生，快来看一下我家孩子
我在家里拉了一下孩子的手
孩子的胳膊就不会动弹了
这可怎么办啊”
这是骨伤科急诊常见的情景
原来是孩子的胳膊脱臼了
即“桡骨小头半脱位”
什么是桡骨小头半脱位
桡骨小头半脱位
就是我们常说的脱臼，掉胳膊
又称为牵拉肘
是婴幼儿常见的肘部损伤之一
小儿手腕或手臂脱位
好发于2-5岁儿童
男孩较女孩多见
左侧较右侧多发
因桡骨小头发育不完善
前臂受到纵向提拉或旋转时
环状韧带或部分关节囊组织
嵌入肱骨小头和桡骨小头之间
当牵引力消失后
桡骨小头复位受阻
脱出后形成桡骨小头半脱位
牵拉肘常见发生场景
大人用力向上提拉小儿的手
抓着幼儿的双手转圈圈玩耍
穿脱衣服时提拽小儿胳膊
婴幼儿翻身、摔倒及外伤
等都有可能造成
桡骨小头半脱位
牵拉肘的临床表现
牵拉肘主要表现为
受伤后患儿不愿上抬患肢
前臂不能旋后，处于旋前下垂位
肘关节伸屈受限，多处于轻度屈曲位
桡骨小头处有明显压痛
部分患儿
伴有肘关节疼痛、肿胀等
但X线片无异常
牵拉肘的治疗——手法复位
手法复位
是牵拉肘主要治疗手段
常见复位方法有以下两种
01
旋后屈曲
A:一手在患儿肘部托住其手臂，并用一根手指对桡骨头适度施压，另一只手握住患儿远端前臂，然后轻轻牵拉;
B:在保持牵拉的同时，将患儿前臂充分旋后;
C:然后再完全屈曲肘部，动作需一气呵成。.
复位成功时，放在桡骨头处的手指可感到弹响，或会听到“啪”的一声。
02
旋前复位
A:握住患儿的肘部，并用一根手指在桡骨小头上适度的加压；
B:然后用另一只手握住前臂远端并旋前。
桡骨头复位时可感受到轻微的噼啪声。
通常10-20分钟后
患儿可自由活动肘关节
如果没有活动
应行肘关节X线检查
若手法复位后
疼痛或功能障碍持续时间> 24小时
则应高度怀疑不完全复位或伴有隐性骨折
值得注意的是
桡骨头半脱位
有20％至40％的复发率
如何预防牵拉肘
01 牵拉小儿手腕或前臂时应同时牵拉衣袖，或牵拉上臂；
02 穿脱衣服时避免*力暴**提拽小儿胳膊，尤其避免手部旋前位牵拉；
03 防止小儿跌倒；
04 若出现上述表现及时就诊。
本文作者：中医正骨门诊（骨伤科三区） 郭福
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