男，84岁，因肺炎入院。家属自述有心衰，高血压病史，经治疗后症状改善，彩超及检验报告如下（时间2022.03.13）。
下图为该患者2021.04的普通心电图：
心电图分析：
P波规律出现，在Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、V1-V6导联直立向上，avR导联向下，此判定其为 窦性心律 。
R9提前出现，宽大畸形，前后无相关P波，有完全性代偿间歇，为 室性早搏 。
T波：I、avL、V4-6低平。
图1-7为该患者2022.03.15的动态心电图片段：
图1心电图分析：
P波规律出现（红色标记的都是窦P），在Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、V1-V6导联直立向上，avR导联向下，此判定其为 窦性心律 。
R2、4、12、14提前出现，宽大畸形，形态一致，前后无相关P波，有完全性代偿间歇，为同源性 室性早搏 。
R7-10连续出现的QRS-T波群宽大畸形，心室率>100bpm,QRS形态一致，为 室性心动过速。
ST段：II、III、AVF、V5、V6导联ST段下移>0.5mv，V1、V2、V3轻微抬高。
T波：I、II、III、AVF、V1-V6T波倒置，avR正向。
VI、V2呈QS型,V3呈rS型，为前间壁R波递增不良。
图2心电图分析：
P波规律出现（红色标记的都是窦P），基础心律为 窦性心律 。
R3、6、9、12、15提前出现，宽大畸形，形态一致，前后无相关P波，有完全性代偿间歇，为同源性 室性早搏。
R7 宽大畸形，联律间期1s，其前有窦P波，是 加速的室性逸搏。R7形态介于室早和窦性QRS之间，考虑是 室性融合波 。
图3心电图分析：
P波规律出现（红色标记的都是窦P），基础心律为 窦性心律 。
R2、7、9、11、12、15提前出现，宽大畸形，有2种形态，前后无相关P波，有完全性代偿间歇，为 室性早搏。
图4心电图分析：
P波规律出现（红色标记的都是窦P），基础心律为 窦性心律 。
R3、6、8、10、12、14提前出现，宽大畸形，有2种形态，前后无相关P波，有完全性代偿间歇，为 室性早搏。
图5心电图分析：
P波规律出现（红色标记的都是 窦P ），基础心律为 窦性心律 。
R4、6、9、10提前出现，宽大畸形，有2种形态，前后无相关P波，有完全性代偿间歇，为 室性早搏。
图6心电图分析：
P波规律出现（红色标记的都是窦P），基础心律为 窦性心律 。
R2、5、9、12提前出现，宽大畸形，形态一致，前后无相关P波，有完全性代偿间歇，为同源性 室性早搏。
R6宽大畸形，联律间期1s，其前有窦P波，是 加速的室性逸搏。R6形态介于室早和窦性QRS之间，考虑是 室性融合波 。
图7心电图分析：
P波规律出现（红色标记的都是 窦P ），基础心律为 窦性心律 。
R7、10、13、16提前出现，宽大畸形，有2种形态，前后无相关P波，有完全性代偿间歇，为 室性早搏。
R2-4连续出现的QRS-T波群宽大畸形，有2种形态，心室率>100bpm，为 室性心动过速。
心电图诊断：
1.窦性心律，
2.室性心动过速，
3.室性早搏，
4.前间壁R波递增不良
5.ST-T改变。
相关知识点：
一、室性早搏
起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩，称为室性期前收缩，又称室性早搏。
除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。
一般特征：
1.提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s，T波与主波方向相反。
2.其前无相关的P波，其后偶有P´波。
3.多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。
二、联律间期：
指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。
房性早搏：从异位P波起点测量至其前窦性P波起点。
室性早搏：应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。
三、 窦-室室性融合波
在各类室性融合波中，以窦-室室性融合波最常见。一个起搏点位于窦房结；另一个起搏点位于心室。两个起搏点的激动在心室内发生绝对干扰，产生窦-室室性融合波。
心电图上有纯窦性QRS-T波群、纯室性QRS波群和介于两者之间的室性融合波。
窦-室室性融合波的特征:
(1)融合波的QRS之前必有窦性P波。
(2)PR间期缩短，有时也可正常。
(3)融合波的QRS时间比室性QRS时间窄，但比窦性QRS时间宽(束支阻滞例外)。