免疫功能受损的宿主
指征 — 对于出现水痘的免疫功能受损患者，我们推荐给予抗病毒治疗。免疫功能受损的宿主包括：存在基础恶性肿瘤或HIV感染的患者；正在使用大剂量皮质类固醇治疗超过14日的患者，例如≥20mg或≥2mg/kg体重(对于<10kg的儿童)泼尼松或等效剂量的其他药物；或者正在接受其他免疫抑制治疗的患者。
免疫功能受损的宿主由于细胞免疫受损，存在发生散播性水痘的风险。免疫功能受损的宿主发生水痘后，也比免疫功能正常的宿主更可能出现重度并发症且死亡率更高。例如，虽然只有0.1%的水痘感染发生于该人群，但在没有疫苗的时代，水痘相关死亡病例有多达25%发生在该人群中。
时机和方案 — 如果存在活动性(即未结痂)水痘皮损，我们会开始治疗。临床试验评估了静脉给予阿昔洛韦治疗少数免疫功能受损的水痘患儿，结果发现接受抗病毒治疗者内脏散播和重度并发症的风险下降。
对于多数患者，我们建议初始治疗采用静脉给予阿昔洛韦。不过，根据年龄、疾病严重程度和基线实验室检测结果的不同，抗病毒治疗方案也有差异，具体如下：
●成人–阿昔洛韦，静脉给药，10mg/kg，每8小时1次(肥胖患者使用IBW(计算器 1))。
如果成人患者病情较轻(即<50个皮损)，并且基线实验室检测结果正常，即全血细胞计数和肝肾功能检测结果正常，只要患者能够在门诊密切随访，初始治疗也可使用伐昔洛韦。
●≥1岁儿童和青少年–阿昔洛韦，1500mg/(m2·d)，分3次给药； 或者 30mg/(kg·d)，分3次给药。
对于免疫功能受损但发生重度水痘的风险较低的特定患儿，如果能够在门诊密切随访，初始治疗也可使用伐昔洛韦：一次20mg/kg(最大剂量1000mg)，一日3次。
对于肾功能下降者以及<1岁的儿童，疗程常为7-10日。静脉给药治疗应持续至无新发皮损。此后可以换为口服治疗，直至所有皮损都已结痂。