编译：Jack Lee

许多强迫症患者希望得到帮助，但他们第一时间却是从网络上的聊天功能平台听取意见，或者从一些没有接受过强迫症治疗培训的心理咨询师那里获得建议。

尽管提供建议的人通常是善意的，但他们传递出的信息并不一定很适合。提供的解决方案可能在技术上是正确的，但这些方案可能会忽略了关键的信息并给患者带来一定的困惑。

例如，强迫症患者经常听到的一个建议是，不要再试图控制你的想法。这是一个很好的建议，但却并不能够普遍适用。

事实上，有时候阻止或控制强迫症患者的想法是我们能够做的、最有帮助的事情。

以下是三种主要类别的强迫想法，让我们一起看看如何对付它们。

1、诱因: 侵入性想法

如果您不了解什么是侵入性想法，可以阅读本专栏前三期的文章。（你了解什么是“强迫症”吗？——浅谈 强迫症）大多数强迫症循环，是由一个引起不适或痛苦的侵入性想法引发的。

这些内在诱因可以是任何东西，比如：想伤害人或物、危险的人或事、不道德行为或性方面的事，以及一系列其他方面的主题。

侵入性想法的基本特征是：它是我们不需要的和令人痛苦的。这些想法往往不请自来地突然冒出来，因此，你没办法控制它们，它们就像一个讨厌的陌生人突然闯入你的家里。

如果你试图阻止想法的侵入，会一次又一次地受挫。突然出现的无用想法是随机的和无意义的，每个人都会有，即使是道德高尚的好人有时也会有偶尔冒出阴暗和丑陋的想法。

试图压制、中和或与这些想法作斗争……，反而会让它们更加活跃，并浪费我们更多的注意力在它们身上。

应对侵入性思想的最好方法就是接受它们。当然，这说起来容易做起来难。记住以下几点就能找到一条通往接受它们的办法：

· 侵入性的想法是正常的，每个人都有。

· 侵入性的想法是没有意义的，它们并不代表你的性格、你的意图或未来。

· 侵入性思想是无法控制的，因此，从长远来看，与它们作战会造成更多的痛苦。

· 接受是唯一的途径。

2、回应: 精神强迫

因为侵入性的想法会导致痛苦，因此很多有强迫症状的人，都会通过仪式性的固定程序来获得解脱。 这些固定程序是对侵入性思想的回应，它们是用来减少焦虑和寻找安慰的策略。

大多数人认为仪式性程序只是看得见的行为，比如洗手、检查门锁或整理东西。

许多强迫症患者会进行外人看不见的精神上的仪式*行为性**， 比如尝试用“好的”想法来中和侵入性的想法，在心里重复幸运的短语，在心里数到一个主观安慰的数字，或者在内心寻找自我安慰的证据，检查自己是否有不想要的想法或感觉，或者无休止地分析自己内心体验的各个方面。这都是看不见的行为，内心的想法，也是仪式性程序。

精神强迫是独特的，因为它们既是思想也是行为。 例如，用一个“好的”想法来取代一个“坏的”想法不仅仅是一种思考，而是一种有意为之的行为，是为了减少焦虑，和反复洗手的作用类似。精神上的仪式性程序是有意图的行为，因此是可控的。

所以，虽然你经常会听到别人规劝你不要去控制强迫症想法，但这个建议并不适用于这个类别的强迫性思维 。相反，应对精神仪式性程序的最好方法是，在侵入性想法刚刚发生时就阻止它们，并防止它们再次发生。

3、过滤: 强迫评估

强迫症患者还有第三种思维方式，它很重要，但经常被忽视。这个类型的想法指：伴随强迫症而来的信念、假设和态度。最值得注意的是， 它体现了患者赋予侵入性思想的含义 。认知治疗师将这个类型的想法称为评估。

例如，如果你是一个强迫症患者，突然某一天大脑里出现了一个想法：你想要用刀刺伤自己喜欢的人。你认为这意味着什么? 你会因此认为自己是一个坏人吗? 你会觉得这意味着你只是想这么做，还是你可能真的会去做?

实际上，侵入性的想法不一定是痛苦的，这完全取决于你如何评估它们 。如果你评估后认为这个想法是危险的或错误的，那么焦虑感就会飙升。但如果你认为它是随机的、毫无意义的，你更有可能会觉得可以放下它。 因此，评估就像一个过滤器，可以确定你的侵入性想法是否会引起焦虑。

你应该如何应对这样的自我评估？虽然你可能大部分时间都没有意识到你自己的评估，但是它们确实在你的控制之下。想要进行正确的评估，好的办法是找一个专业治疗师，帮助你识别和改变相应的态度和信念，学会不再持续焦虑，不再激发强迫行为和思维的仪式性程序。

我们已经阐述了三种不同形式的强迫思维以及针对每种思维的三种不同策略。 虽然这看起来很复杂，但这三种策略都有相同的目的:帮助你把侵入性思想视为正常的现象，停止精神上的仪式性程序。

重新解释侵入性的想法，即改变评估和停止强迫性的反想法，即精神仪式性程序，都有助于接受你无法控制的、不想要的想法。

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上期主题 恐惧与快乐的转化——对强迫症的战略性理解