肝癌的发病率：①南非60~100/100000；②亚洲3~5/100000，最高达40/100000；男女发病：3~8：1；中青年发病率高，平均年龄43.7岁。
肝癌的主要病因
- 病毒性肝炎：亚州肝癌患者70～90％为HBV携带者，国内肝癌患者HBV携带者超过85％。
- 肝硬化：70～85%的肝癌发生于肝硬化时肝细胞代偿增生的基础上。
- 化学致癌剂：在肝癌高发地区，黄曲霉素B1(AFB1）的污染程度较重，检出率高；AFB1能导致肝细胞损害，肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。其他化学致癌物还包括：亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂。
肝癌的临床表现
- 肝区疼痛：持续性钝痛、刺痛或胀痛，可反射至右肩背部。癌结节坏死、破裂、出血引起右上腹剧痛、压痛。机制：肿瘤增长快，肝包膜受牵拉。
- 全身和消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀，部分病人可有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状，晚期出现贫血 、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质。
- 肝脏肿大：中晚期肝癌最常见的体征，约占95％，肝进行性肿大，导致右侧膈肌抬高、肝浊音界上升。在部分病人，肝区包块及肝肿大为首发症状。
- 黄疸：晚期征象：肝细胞性黄疸；梗阻性黄疸
- 肝硬化征象：脾大、腹水、低蛋白水肿、食道胃底静脉曲张。
- 并发症：
- 消化道出血：肝硬化或癌栓导致门静脉压力增高；
- 肝性脑病：肝癌末期的并发症；
- 癌结节破裂出血：急腹症的表现，死亡率10%；
- 继发感染：肺炎、肠道感染、霉菌感染和败血症等。
原发性肝癌的治疗原则
- 早期发现、早期诊断及早期治疗并根据不同病情发展阶段进行综合治疗，是提高疗效的关键；
- 早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法；
- 对无法手术的中、晚期肝癌，可根据病情进行栓塞、冷冻、中医中药治疗和化疗。
- 手术治疗：
手术适应症：
①单发小肝癌或微小肝癌；
②单发向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，受累肝组织少于30%，且包膜完整，边界清楚；
③多发肿瘤，但少于3个且局限于一个肝段或叶；
④无明显心、肺、肾等重要脏器器质病变；Child-Pugh评分*级A**；或B级，但经短期护肝治疗肝功转为*级A**。
2、若条件允许，下面情况也考虑手术切除：原发性肝癌的治疗
①3～5个肿瘤，局限相邻2～3个肝段或半肝内，影像学示无瘤肝组织代偿增大，达全肝50%以上。若肿瘤分散，可分别作局限性切除；
②左或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界清楚，第一、二肝门未受侵犯，影像学示无瘤肝组织代偿增大达全肝50%以上；
③位肝中央区的大或巨大肝癌，无瘤肝组织代偿增大达全肝50%以上；
④I段大肝癌或巨大肝癌；
⑤肝门部有淋巴结转移者，若原发肿瘤可切除，应作肿瘤切除，同时行肝门部淋巴结清扫。若难以清扫，术后行放疗；
⑥周围脏器受侵（结肠、胃、膈肌或右肾上腺），若原发肿瘤可切除，应连同受累脏器一并切除；远处单发转移（如肺转移），可同时切除原发癌及转移癌
3、介入治疗：
经肝动脉内给予含化学药物（氟尿嘧啶、卡铂、表阿霉素）的栓塞剂进行肝动脉栓塞化疗，可使肝癌缩小，部分病人可因此而获得二期手术切除的机会，少数患者可以达到治愈。采用经股动脉插管超选择性肝动脉造影定位下，行肝动脉栓塞化疗，具有可以反复多次施行的特点。
4、肝移植：
由于同时切除肿瘤和硬化的肝，因此可以获得长期治疗效果。鉴于供肝匮乏和治疗费用昂贵，原则上选择肝功能C级的小肝癌病例行肝移植。
5、其他治疗方式
- 消融(射频、冷冻消融、经皮酒精注射、微波)
- 高功率聚焦超声 (highintensity focused ultrasound。HIFU)
- 三维适形放射治疗（3-imensional conformal radiotherapy,3DCRT)
- 化学治疗(分子靶向药物:索拉菲尼等)
- 免疫治疗(PD-1*制剂抑**)
- 中医中药治疗（槐耳颗粒）