小陈最近查出高血压，立志运动减肥，开始健康生活。他很有毅力，每周去公园跑4-5次，每次5-8公里。两个星期下来，体重减了一些，但是小腿迎面骨隐隐作痛。他很奇怪，走路没什么感觉，摁着也没什么感觉，只要开始跑步，脚一着地，就痛。
运动医学科医生：我敲一下迎面骨的一个部位。
小陈：（小陈立刻就感觉到了）就是这里痛！
运动医学科医生：很有可能是应力骨折，建议做个核磁扫描。
小陈：跑个步骨折？可是普通X片检查没有发现问题啊......
核磁检查结果显示，小陈果然是骨折了。
胫骨近端应力骨折近来很常见，多见于体重偏大、着急减肥高频率长跑者。症状为跑步时疼痛，行走、上下楼等不受影响。
从外表看，没有异常表现，不像一般的骨折会出现皮下肿胀。局部压痛有时也比较轻微或者无压痛。比较可靠的查体是用手或者叩诊锤叩击胫骨近端，一般可让患者感觉到跑步时的痛感。
图1 X片
图2 核磁
因X片检查不敏感，看不出此类隐匿骨折（图1），不推荐。MRI（核磁共振成像）对应力骨折的裂缝及周围水肿比较敏感（图2），作为首选检查。
该骨折治疗较为简单，不需要制动和休息，只需要停止跑步4-6周即可。
此后即可从小量开始跑步，比如800-1000米每天，然后逐渐开始加量，每周增加500米，感觉有无疼痛出现，如果有则务必停止跑步，请医生诊治。如果加量顺利，无疼痛或不适出现，可一直跑下去，达到减重健身的目的。
文 | 运动医学科 马勇
编辑 | 孙静