秋季转眼即将来临，天气逐渐变得凉爽，近几日，消化道出血的患者频发。多名消化性溃疡、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，因呕血、便血、黑便等症状前往汕头市第二人民医院消化科住院治疗。难道消化道出血多发和季节变化有什么联系吗？
消化内科钟锦海医生解释道，随着昼夜温差的变化，“秋凉”使得肠胃受低温刺激，继而引发胃粘膜受损；适逢节假日，油脂类、生冷类饮食摄入增多，造成较大的胃肠道负担；“饥一顿，饱一顿；冷一顿，饿一顿”等等这些因素都会对胃肠道产生不同的刺激；同时大部分老年人有多种基础疾病，需长期服用药物控制病情，非甾体类药物、抗凝药、止痛药等均可损害胃肠道粘膜从而导致消化道出血的发生。因此，秋冬季多发消化道出血患者。
病例
近日，50多岁的萧大姐出现 呕血 、 黑便 ，家人连忙把她送往汕头市第二人民医院急诊科。急诊医生为患者查体，经检查，萧大姐有扩张型心肌病、心房颤动病史10年，长期口服华法林治疗。对于消化道危急重症来说，时间就是生命！急诊科立即启动了 急性消化道出血绿色通道 ，内镜中心、消化内科、麻醉科等多学科无缝衔接，为患者实施急诊胃镜诊疗。急诊胃镜检查在十二指肠球部见一溃疡病灶，并有活动性渗血，经内镜下电凝、病灶周围注射聚桂醇及时止血，处理后观察无活动性出血，生命体征稳定，消化内科团队继续给予禁食、抑酸、口服药物止血、补充血容量等一系列治疗，处理后不久患者恢复良好，康复出院。
钟医生介绍，消化道出血是消化科第一常见的急危重症性疾病，可导致循环衰竭而出现休克甚至死亡，正值秋冬季来临之际，预防消化道出血不可忽视。消化道出血可分为上消化道出血、中消化道出血和下消化道出血，临床上以上消化道出血最为多见。上消化道出血是指发生在屈氏韧带以上的消化道出血，发生部位包括食管、胃、十二指肠和胆胰部位，也包括胃空肠吻合术后吻合口附近病变引起的出血，临床表现为不同程度的呕血和或黑便、血便，可伴有头晕、乏力、心悸、口渴、出汗、烦躁、面色苍白、心率加快、血压下降，导致晕厥甚至休克。钟医师提醒道，患者出现周围循环衰竭，说明出血量大，需要立即就医，迅速纠正血容量，防止休克甚至危及生命。目前我院急诊科已开通 急性消化道出血绿色通道 ，多科协作，为患者健康保驾护航！
上消化道出血
值得庆幸的是，随着消化内镜的快速发展及广泛应用，大部分消化道出血的患者在无内镜禁忌症的情况下，都可以通过内镜检查快速明确诊断，并根据病情选择是药物治疗（例如质子泵*制剂抑**）、还是三腔气囊管压迫止血治疗（适用于药物止血效果不佳的食管、胃底静脉曲张破裂出血等）、或者是内镜直视下止血（例如急诊食管曲张静脉套扎术，注射组织胶或硬化剂、电凝、粘膜下注射药物、钛夹等）。药物、内镜效果不理想，可考虑血管介入技术 （例如经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术等）以及外科手术。目前我院常规开展上述各项治疗技术，消化道出血治疗方面有较丰富的经验。
在经过药物、内镜等治疗后，消化道出血患者如何进行饮食管理？
钟医师给出以下建议：
1.饮食上可多摄入清淡易消化食物，如蔬菜、水果、面条等；
2.多摄入含有高蛋白、高维生素的食物，例如酸奶、瘦肉、鱼类；
3.同时可以多摄入红枣、乌鸡汤、猪肝、木耳一类可以补血的食物；
4.忌辛辣刺激、过于油腻、坚硬粗糙、过烫食物；
5.日常规律饮食，避免暴饮暴食。
明确诊断是消化道出血疾病诊疗的关键，防治结合，是治疗疾病最有效的措施。钟医生呼吁40周岁以上人群可常规行胃肠镜检查；有胃肠道肿瘤家族史的高危人群可以将初检年龄提前至35岁；对于有不良生活习惯，且出现消化道不适的人群；以及大便性状和排便习惯改变的人群可定期行胃肠镜检查。
