生活中,像夜间喉咙痒、咳嗽,开灯瞅瞅,坏了!咯血了;像早晨起床,第一口痰,发现带血丝。更像电影中,几声咳嗽,拿手绢捂嘴,打开见几口血痰。
那么,咯血是怎么回事?
咯血------Hemoptysis,指声门以下,包括呼吸道、肺组织出血,并经口排出。
偶尔咯血1次,不超过10ml,称谓少量咯血;1次咯血量超过200ml,或24h内咯血量超过600ml以上,或出现休克的,称谓大咯血;介于两者之间的称谓中等量咯血。
临床上,发生咯血的原因很多。最常见的如下:
1)、支气管(呼吸道)疾病。像支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌等。还有较少见的,像支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2)、肺部(肺组织)疾病。像肺结核、特殊肺炎、肺脓肿等。另外,还有像肺瘀血、肺梗塞、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。
3)、心血管疾病。像急性左心衰、肺动脉高压、肺水肿,二尖瓣狭窄等。
4)、血液病。像血小板减少性紫癜、血友病等。
5)、急性传染病。像肺出血型钩端螺旋体病,流行性出血热等。
那么,该如何防治?
主要是防止出现咯血、痰血,堵塞窒息。这时候就要赶紧拍背、吸痰,紧急情况下,不得不用手指头,伸进嘴里扣痰。另外,就是怕大咯血,出现失血性休克,呼吸循环器官功能衰竭等不良。
一般来说,少量咯血,主要是去除诱因,休息为主,保持安静。口服止血药(像云南白药),就能起到止血作用。特别是不要紧张,若过分紧张,引起血管收缩痉挛,本来已经止住血的血管,会再次破裂出血;要冷饮冷食、不要洗热水澡,不然引起血管扩张,本来已经止住血的血管,会扩张再次破裂出血。
中等量,或大量咯血的,不光要解决病因问题,还得输液止血治疗,像输注“立止血、垂体后叶素”等等。
当然,若内科保守治疗无效。则需积极手术治疗。
譬如,像肺结核并咯血,可以行经皮肺动脉介入+栓塞术,特别严重的,需在气管插管+呼吸机辅助通气帮助下进行。费用可能在1万元左右。
譬如,像支气管扩张、肺癌,反反复复咯血的,可考虑外科切除手术。
