——65岁之前未见相关性，与甲亢也无相关性
中国台湾一项研究发现，有甲状腺功能减退症（甲减）病史的老年人患痴呆症的风险可能要高得多。
布朗大学Chien-Hsiang Weng博士及其同事报道，在65岁及以上的患者中，甲减与被诊断为痴呆症的风险增加81%相关（校正OR 1.81，95%CI：1.14~2.87，P=0.011）。然而，在50~64岁患者中并未发现这种关联（校正OR 2.43，95%CI：0.83~7.12，P=0.106）。
即使在校正卒中和短暂性脑缺血发作病史后，甲减仍与65岁及以上人群痴呆症风险增加相关。某些临床因素似乎在这种关联中起作用。例如，65岁及以上有甲减病史并接受药物治疗的患者发生痴呆症的风险最高（校正OR 3.17，95%CI：1.04~9.69，P=0.043）。研究人员指出，这些患者很可能患有明显甲减或症状性亚临床甲减。
至于甲状腺功能亢进症（甲亢），在任何年龄或接受不同类型甲亢治疗（包括药物、手术或两者结合）的人群中，都没有发现患痴呆症的风险增加。此外，65岁及以上的甲亢患者在接受甲亢治疗后出现甲减，似乎也没有额外增加痴呆症风险。
Weng解释说，在某些情况下，甲状腺疾病与痴呆症的症状有关，这些症状可以通过治疗逆转。虽然还需要更多研究来证实这些发现，但人们应该意识到，甲状腺问题可能是痴呆症的一个风险因素，并需要了解可以预防或减缓不可逆转的认知衰退的治疗方法。
在这项病例对照研究中，Weng及其团队从中国台湾全民健康保险研究数据库中纳入2006~2013年新诊断为痴呆症的个体数据。对照组包括7843例未患痴呆症的个体。
两组患者的平均年龄为75岁，52%为女性。更多的痴呆症患者有高血压、冠状动脉疾病、抑郁症、耳鸣和酒精依赖。使用ICD-9编码识别甲状腺疾病，0.9%的痴呆症患者出现甲减，1%出现甲亢，而对照组分别为0.4%和0.7%。
只住院一次就被诊断为痴呆症的患者被排除在外，在痴呆症诊断之前被诊断为梅毒、艾滋病、亨廷顿氏病、克雅氏病、大脑退化或帕金森病的患者也被排除在外。结果来自logistic回归模型，并根据性别、年龄、高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、抑郁症、高脂血症、酒精依赖综合征、耳鸣、听力受损和放射性碘治疗进行调整。该研究的一个局限性是无法从索赔数据库信息中获取甲状腺疾病严重程度或疾病发生发展的确切时间。
参考文献：Wieland DR， Wieland JR， Wang H， Chen YH， Lin CH， Wang JJ， Weng CH. Thyroid Disorders and Dementia Risk: A Nationwide Population-Based Case-Control Study. Neurology. 2022 Jul 6:10.1212/WNL.0000000000200740. doi: 10.1212/WNL.0000000000200740.