一、患方诉称
患者王某珍，女性，80岁，于2010年9月29日在被告x科学院x医院处接受治疗，诊断为恶核病。王某珍在刚住院时意识清醒，食宿正常，行动自如。当时五位原告与所请护工同时照顾老人。2010年11月5日凌晨2点，王某珍突然大出血，陪护人员立刻通知被告值班医生。
但被告只来了一个实习大学生，并没有采取任何抢救措施，只是例行检查，直到凌晨3点进行了简单的止血处理，但仍未见好转。这期间原告多次通知医生，可一直没有医生及时赶到病房，经多次催促，医生赶到病房查看病情后，病人王某珍已经停止呼吸。
死亡诊断，中医诊断:恶核脾肾两虚，毒瘀痰结。西医诊断：1、非霍奇金氐淋巴瘤弥漫大B细胞；2、高血压病3级（极高危）；3、肺部感染；4、急性肾损害慢性肾脏病3期代谢性酸中毒。上述住院病案中无尸检告知书及“危重患者护理记录”。
二、患方观点
病人在出现危险的情况下被告没有尽到身为医护人员的职责，在住院期间没有对症下药，出现紧急情况时没有及时抢救，没有采取医疗措施，直接导致病人死亡，被告在医疗过程中存在过错，应承担全部赔偿责任。原告曾多次与被告协商赔偿事宜，未果。
三、被告x科学院x医院辩称
我方对患者的诊治处理符合诊疗规范，不存在过错。患者所患疾病为晚期恶性肿瘤，患者死亡后没有进行尸检，从临床判断就是肿瘤疾病自然死亡的过程，故不同意承担任何的赔偿责任。
四、鉴定意见
1、病历书写不规范；2、对患者贫血的治疗存在不足，未及时请血液科协助诊治；3、血凝酶的应用剂量过大；4、未关注血栓情况。x医院的诊疗过错占轻微原因。
五、医疗过错分析
1、由于被鉴定人未进行尸体解剖，死亡原因不明确，且已失去解剖条件，目前仅能依据病历材料进行分析，分析如下：被鉴定人因非霍奇金淋巴瘤、肾功能损害入住医方，经改善肾功能、营养支持等治疗后，病情逐渐加重，后抢救无效死亡。综合被鉴定人的病史发展认为：被鉴定人符合因非霍奇金淋巴瘤引起全身衰竭，终因多器官功能衰竭死亡。
2、关于病历书写的分析。审阅病历材料，（1）病历未见抢救记录，书写不规范。（2）医嘱中每页仅各有一位医护人员签字，不能代替其他人，书写不符合规范。（3）危重护理记录未见手写签字。综上，医方存在病历书写不规范的过错。
3、依据指南，患者因右下肢疼痛伴水肿1月余入住医方，外院诊断非霍奇金淋巴瘤，为放疗治疗到医方先评价肾功能，医方入院检查完善，诊断正确。患者仍诉夜不能眠，睡眠科医生给予抗精神病药物治疗，该医疗行为符合规范。
4、患者为恶性肿瘤病人，已出现多器官的衰竭，这种情况下应严格注意各系统的病变，血红蛋白逐渐下降，大便潜血阳性，不应单纯止血治疗，但患者死亡当天的血红蛋白仅为38g/L，对贫血的治疗存在不足。因此视为医方对患者贫血的治疗存在不足，未及时请血液科协助诊治，存在不足。
5、本案仅见病重护理记录，未见普通护理记录，故对普通护理内容无法评价。是否存在医方未将该护理记录内容放入病案中，此属事实部分，在此不作评价。
6、患者有大便潜血阳性，考虑存在出血的可能，给予血凝酶治疗，但是依据指南,血凝酶一日1-2次，每次1-2单位，但是医方11月5日有三次使用，且其中两次仅间隔2小时左右，视为医方血凝酶的应用剂量过大。
7、患者双下肢多发斑块形成，右股静脉有血栓，在应用止血药物时应时刻关注血栓情况，但在后期的治疗中，并未见复查血管超声，关注血栓情况，存在不足。
六、庭审意见
根据鉴定意见，同时考虑x医院未履行尸检提示的义务，对鉴定造成了一定的影响，医疗机构应承担不利的法律后果，并且考虑二次住院病案中缺失病重（病危）患者护理记录的实际情况。综合以上分析，本院认定x医院对王某珍的损害后果按照30%比例承担侵权责任。
七、法院判决
二〇二一年六月十六日判决，被告x科学院x医院赔偿原告医疗费77元、住院伙食补助费1110元、营养费555元、护理费2220元、交通费1500元、死亡赔偿金110774元、丧葬费15925元、精神损害抚慰金30000元，合计162161元；
【司法裁判案例】