中医如何治疗肺结节 (中医如何治疗肺结节和甲状腺结节)

以时间进程定治则之纲,以空间形态定治法之目

从时间维度可辨气血津液代谢失常所致“郁→痰→瘀→结”的病理演变趋势,据此制定散邪复用、化浊消痰、消结散形的治则;结合空间维度可辨气血津液代谢失常之久暂、程度、主次的病理状态,据此制定善用风药(开玄透府、解郁畅气、引经入肺)、多法治痰(解郁、软坚、祛瘀、健脾)、行瘀破结(温通行血、搜络破瘀) 等治法,以达截生长之势、降凝结之度、除异常之态的治疗目标。

武汉中医肺结节专家,肺结节中医大师名家

气郁闭阻,当散邪复用,善用风药以截生长之势

辨肺结节在气郁闭阻阶段时,当散郁邪、复肝肺之用以调节气机升降,从肺结节的源头截断病势,阻断病机演变进程。肝肺是调节人体气机升降的重要脏腑,也是肺结节初期的关键病位。临证善用轻清宣透的风药调理肝肺,一则风药可开玄透府,开透肺部微观结构,如麻黄、细辛、荆芥、防风等;二则风药擅解郁开闭、调畅气机,可助肺恢复宣降之用,如防风、柴胡、薄荷、菊花等,郁结较重时可合用香附、*欢合**花、木香等疏肝理气之品;三则风药轻清,性味以辛为主,可引药入肺经,如桔梗、升麻、辛夷、葱白等。《医碥》云:“气有降则有升,无降则无升,纯降则不升”,故在调节气机之时常将麻黄、桔梗、柴胡等宣发之品与苦杏仁、枳壳、紫苏叶等肃降之品配伍使用,一宣一降则气机流通,郁闭得解,从而恢复肝肺功能,截断肺结节生长之势。

武汉中医肺结节专家,肺结节中医大师名家

麻黄

痰气胶着,当化浊消痰,多法治痰以降凝结之度

湿邪痰浊受制于郁,并随之不断积聚成形、凝结为实,辨肺结节以痰气胶着为主时,当化浊消痰,防止结节密度进一步增加。偏于气郁者,症见咽中如有异物,或如棉絮,或如梅核,咽之不下、咯之不出,常用半夏、厚朴、紫苏叶等解郁化痰;痰气胶着日久,顽固难解则成顽痰,常用青礞石、海浮石、胆南星、牙皂等软坚化痰;久病生瘀,痰瘀易胶结,若见舌暗或有瘀斑瘀点、脉涩等瘀血之征,常用桃仁、泽兰、红花、丹参等活血祛瘀药与上述化痰药相配伍共奏祛瘀化痰之效,以防痰瘀胶结加重肺结节进展。但不论何种痰证,何种方药,均需紧记“善治痰者,惟能使其不生,方是补天之手”(《景岳全书·痰饮》),临床常用白术、茯苓、陈皮、甘草等健脾之品以杜生痰之源。其中“甘草-茯苓-半夏”组成的角药是本团队基于数据挖掘和网络药理学发现的治疗肺结节的核心药物。

武汉中医肺结节专家,肺结节中医大师名家

半夏

痰瘀凝结,当消结散形,行瘀破结以除异常之态

肺结节是气郁、痰、瘀逐步累积而成的,当肺结节进入痰瘀凝结阶段时,需在散邪复用与化浊消痰治则的基础上消结散形,以消解散除毛刺征、分叶征、血管集束征等,甚至消散肺结节本身。治疗当以温通行血为先,以搜络破瘀为重。《医理真传》言:“阳者,阴之主也,阳气流通,阴气无滞,阳气不足,稍有阻滞,百病丛生”,肺结节后期,随着痰、瘀等阴邪不断积聚,则阴愈盛、阳愈衰,阴无阳制则进一步积聚凝结,治当“运行其气,流通其血”(《王旭高医案·积聚门》)。临证常配伍桂枝、川芎、红花、吴茱萸等药性辛温的温通之品,达以温治本、以通祛标的目的。肺结节为痰瘀窠囊,“邪留经络,须以搜剔动药”(《临证指南医案》),故需用地龙、水蛭、蜈蚣、全蝎等虫类药以深入玄府,搜风剔络,进而消窠囊、破瘀结。

武汉中医肺结节专家,肺结节中医大师名家

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