分享中医治疗慢性骨髓炎一例

患者，男，35岁，2017年05月因胫腓骨开放性骨折在外院行外固定架固定+自体骨植骨+皮瓣转移术，10月份行外固定架取出+钢板内固定术。

于2018年06月出现胫骨前缘皮肤红肿、破溃、流脓，X线显示：胫骨骨折不愈合、缺损、钢板断裂，考虑骨髓炎形成，在外院行抗感染保守治疗，于10月份行钢板取出+植骨+髓内钉内固定术。

2019年3月胫骨前缘皮肤再度红肿疼痛、溃脓，在外院行细菌培养及药敏实验示：多耐金黄色葡萄球菌G+、以及河生肠杆菌，予以清创+VSD负压引流术，先后静滴敏感抗生素万古霉素及亚胺培南西司他丁，效差。

患者X线

2019年05月来我院就诊，初步沟通拟行髓内钉取出+抗生素骨水泥+VSD负压引流术+外固定支架固定术，患方拒绝，要求中医治疗。

患者具体情况

刻下患者神志清，精神差，睡眠可，纳差，时感乏力，偶伴发热，口不苦，活动受限，胫骨中段可见大小1.5cm*1.5cm窦道口，淡黄色渗出液不断渗出，可见坏死骨组织，有轻度腐败异味，边缘水肿，颜色晦暗，质脆，触之不易出血，疼痛不著，压痛不明显，肢体沉困不适。舌淡红，苔薄黄稍腻，脉滑。

• 诊断为：附骨疽；
• 证为：正虚邪恋，湿毒阻络。
• 治则：补气活血，托毒排脓。
• 内服方用：黄芪，当归，川芎，赤芍，丹参，山楂，白术，茯苓，陈皮，泽兰，牛膝，忍冬，紫花地丁，牡丹皮，桂枝，蜈蚣，蝎子，天花粉，白芷，生薏苡仁，甘草。
• 外用方杀毒消肿，托毒敛疮：乳香，没药，当归，黄芪，防风，黄连，黄芩，黄柏，土茯苓，忍冬，紫花地丁，夏枯草，白芷，五倍子，诃子肉，乌梅。

嘱患者高蛋白饮食，住院月余，窦道口渗出逐步减少，皮肤逐渐恢复弹性，肉芽组织新鲜，血运正常，肤温不高，顺利结痂愈合。出院至今18月余，回访未再复发。

此患者历经数家西医医院，多次行手术治疗，未获理想效果，中医抓证为本虚标实，辨证施治，以扶正为本，祛邪毒为标，标本兼治，综合治理，收得奇效。

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