中西医结合高血压治疗学 (中西医结合治疗高血压的研究意义)

中西医结合防治高血压的意义

关注高血压的哪些事(微信ID:sangaook)的微信好友们都知道,小编一般都不写一些中医治疗高血压的方法,同时还会写一些西医治疗高血压的说明,很多的朋友回复都是非此即彼,这就是为什么小编觉得很有必要写一写中西医药结合防治高血压的意义。

【防治高血压的必要性】

临床观察,持续性高血压患者的心、脑血管疾病的并发症的发生率,要高于血压值正常者的3~10倍;即使轻度的高血压,也可产生不良的后果,特别是同时伴有其他危险因素者,如高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、脉率快等时,其预后一般较差。血压偏高的青少年,到中年时发展成严重高血压者,远远超过原为血压正常的青少年。

中西医结合防治高血压,中西医结合高血压用药

值得引起注意的是,有许多的急性脑血管病(中风)常发生在以往不知道自己患高血压或虽已知患高血压而未能采取有效措施的患者。有人统计,在中风的患者中,大约有四分之一死于第一日,另有四分之一死于第3~4周,有的存活者遗留有永久性的残疾。

大量的事实说明,高血压的患病率高、并发症多而且严重,是危害人们身体健康和生命的一种常见病、多发病。在这种情况下,许多人产生了对高血压的恐惧心理,认为高血压是不可能防治的。事实又是怎样的呢?临床实践告诉我们,预防与不预防,治疗与不治疗,其结果大不一样。

据报道,对近400名高血压病患者按病情大体相似分成二组,一组进行药物治疗,另一组作为对照组仅服用安慰剂,经过三年的观察治疗组完成治疗者186例,发生高血压并发症者有22人,对照组194例,发生高血压并发症者则有56人;因高血压及其并发症而死亡者,治疗组有8人,而对照组却有19人。

又有人观察10年,高血压病的治疗组33例无一例死于脑出血,而非治疗组33例則有4例死于脑出血。恶性高血压在不经治疗的情况下,有80~90%的患者于一年内死于肾功能衰竭、脑出血或心力衰竭;而在接受治疗的恶性高血压患者中,其死亡率下降至50%左右。

上海从1974~1981年的八年中,对两组几乎同时首次发病、年龄又相近的中风病人进行调查发现,预防组中有85%的病人仍安全无恙地活着,15%的病人复发或已死亡。而未采取预防的自由组中,已有75%的病人发生了第二次中风,其中有40%的人已经死亡了,安全活着的人仅占25%。

由此不难看出,对于高血压病及由此造成的心、脑、肾的并发症,采取有效的预防和治疗措施,是可以大大减轻病情的,其死亡率亦有显著的下降。事实说明,无论是从高血压的危害性,还是从防治的效果来看,着手早期诊断和早期防治是很有必要的

【中西医结合防治高血压的意义】

虽然对高血压及其并发症采用积极的有效的西药合理降压治疗是很有必要的,但目前的问题是,关键在于我们还没有准确了解,究竟是必须在数年内每天给药,还是只需在血压升高时短时间内给药。

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同时“迄今尚无明确证据能说明降压治疗能降低心脏病的发生率。鉴于高血压伴有高胆固醇血症的病人,有发生心肌梗塞的高度危险,尽管降压治疗(西药)的益处尚无定论,而控制这些异常似乎是明智的。可能在有效控制半年或一年以后,可以减少用药或用量;但是很少可能在终止治疗后,血压不逐渐回升到高血压的水平。因此病人应了解,治疗一经开始,就要终身持之以恒。

据有关资料表明,虽然西药降压治疗有可能降低血压及心、脑、肾并发症的死亡率,然而临床事实亦提示了冠心病和因心脏病的猝死率反而有所增加。从一组高血压病 518例的分析来看,因冠心病和心脏病而突然发作死亡的,占死亡总数的比例由3年前的非降压治疗组的17.1%上升到3年后的降压治疗组的48.8%的事实,就充分地说明了单纯采用西药降压治疗所引起的不良后果。

至于西药降压药物的不良相互作用,早已为人们所重视,如:利血平通过耗竭锥体外中枢的多巴胺而引起震颤麻痹症,因而有减弱左旋多巴的作用,故二者不能同时使用;优降宁不宜与利血平、甲基多巴、心得安、胍乙啶等合用,服用中如食用酪胺食物(干酪、扁豆、葡萄酒等),可导致高血压危象的发生;心得安、胍乙啶、利血平、可乐亭等药具有降低心率、心输出量、静脉回流量、心肌收缩力的作用,除心得安外均能潴留钠、水,故有加重高血压性心力衰竭的副作用,可发生危及生命的意外;溃疡病者服用利血平后,有诱致溃疡病发作及大出血的可能,且利血平又能引起忧郁症,有可能使精神病患者产生自杀之念,且又能使性机能减退;可乐亭则有抑制胃酸分泌的作用,对胃酸偏低的慢性胃炎(特别是萎缩性胃炎)极为不利;甲基多巴、优降宁等药可以损害和加重肝病患者的病情 。

诸如上述原因,近二、三十年来对高血压的防治,除部分症状性高血压在查明原因病后采用相应的治疗手段外,已在探索及应用中医中药的方法、或中西药结合的方法,并取得了可喜的成绩与经验。从以中医的“辨证论治”为主的防治高血压的临床及实验研究来看,药物(复方、单方)、针灸(包括梅花针、耳针、新针疗法等)、气功、太极拳等,均有肯定的降压、改善临床症状和纠正人体内脏功能失调的显著疗效,而且副作用少,简便易行。

特别是,一方面采用西药降压的治疗,另一方面又以中医“辨证论治”方法纠正人体内脏功能失调,再配合气功、太极拳等巩固疗效的中西医药结合防治高血压,取得了令人满意的效果。仅据100例高血压病患者的疗效统计来看,舒张压下降20毫米汞柱或降至正常者要占77%,连同舒张压降低10~19毫米汞柱者在内,其总有效率达93%。这些病例都属于经治疗过而无效的顽固性高血压病,其中住院的50例患者,在同样的医疗条件下,在综合治疗前2~4个月无效,而采用综合治疗后2~4周即见明显的效果。

实践证明,挖掘中医药学这个伟大的宝库,继承和总结中医药在防治高血压及其并发症中的经验与规律,发挥中、西医药的各自优势,互补不足,走中西医药相结合的防治高血压的路子,是势在必行的。

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